多发脑膜瘤-探讨手术入路

l****i

女性，41岁，1年前在我科行左侧枕部脑膜瘤切除术，间断放疗，近2月感左侧面部麻木，胀痛。

c****g

经眶--颧弓入路是很好的办法，取出一部分颧弓，可以更好的暴露眶尖区的解剖，其余位置的肿瘤不大，可以行r刀

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两处的肿瘤距离太远，无法同一切口解决问题。患者以左侧面部麻木胀痛就诊，通过MRI，肿瘤位于左侧鞍旁，对三叉神经、动眼神经、展神经、滑车神经都可能有影响，不知患者左侧眼球运动有无障碍？我建议先解决左侧鞍旁的肿瘤，入路选择改良翼点入路或经眶--颧弓入路，注意操作轻柔，显露完全，保护好周围的神经、血管。待二次行矢状窦前侧的肿瘤手术切除，建议选择冠状切口，估计得连矢状窦一起切除。矢状窦后侧的肿瘤建议行r-刀、x-刀等放射治疗。如果可以也可弄一个大的冠状切口，左侧切低些，一个切口可以解决的话更好。呵呵，仅供参考！并请指正！