右足干性坏疽一例

m****g · 发表于 2010-5-21 13:44

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本帖最后由 lyj1219a 于 2010-5-21 23:53 编辑

该患者，女，78岁，1年前出现右足疼痛，夜间明显伴右足末节趾骨外侧缘皮肤破溃，未系统诊治，渐感疼痛加重，麻木、发凉，夜间疼痛明显。既往无糖尿病史，心电图：房早。一个月前出现右足外侧缘发黑、干瘪。现已发展至右踝上缘5CM，（如图），右下肢血管彩超因机器坏了，未做/血管造影因患者费用问题未做，初步诊断“右足脉管炎”拟行右胫骨上三分之一处截肢术。特向各位战友求教诊治高见。谢谢！

j****3 · 发表于 2013-7-5 09:29

我现在手上就有一例病人也是干性坏疽，本来打算去做截肢的，但是做了下肢血管造影后给下的支架，现在近段恢复还可以，远端几个脚趾确实恢复不好，用了很多药，效果也不明显，主要是末梢血液循环太差了。

w****7 · 发表于 2010-5-29 15:21

是闭塞性脉管炎引起的.前两天刚看的一个病人。要想做皮瓣必须先做动脉支架。

r****g · 发表于 2010-5-27 19:00

学习了。

c****2 · 发表于 2010-5-24 13:48

来学习的！

y***f · 发表于 2010-5-24 11:01

学习

李* · 发表于 2010-5-23 15:36

应该是闭塞性脉管炎引起的，上周我已经截了三条腿了，认为截肢平面应该在膝下。这样才能保证切口愈合。

名* · 发表于 2010-5-23 13:31

第一次看到！

m****g · 发表于 2010-5-21 20:54

谢谢各位的指导！十分感谢！
请问相关截肢平面怎么选择？

何*可 · 发表于 2010-5-21 19:56

应该是脉管炎引起的吧，我曾经看到过一例，比这个严重，发展起来只有几天哦，很快吧。

x****9 · 发表于 2010-5-21 19:51

第一次看见谢谢

风**河 · 发表于 2010-5-21 18:58

这么重了才就诊，可悲啊，只有截止了

y****2 · 发表于 2010-5-21 18:41

真是可怜，什么时候能把糖尿病治愈啊。

b****4 · 发表于 2010-5-21 17:33

应该截肢了呀，不过患者的体质是否承受的起呢？唉，好可怜啊！

李*杰 · 发表于 2010-5-21 16:41

第一次看见谢谢

f****9 · 发表于 2010-5-21 16:17

和病人讨论截肢平面吧，看来这是唯一的办法。
楼主所提供的照片，看来是干性坏疽，个人认为截肢平面应该在膝下，这样均衡了预后和患者以后安装假肢。
个人愚见，请高手指正/。

1****0 · 发表于 2010-5-21 15:50

第一次看到！

5****2 · 发表于 2010-5-21 15:20

组织坏死后因继发**菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽.分类:1 干性坏疽2 湿性坏疽3 气性坏疽.　　干性坏疽大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此**菌感染一般较轻。截肢如果只是截除坏死的部分，愈合一般较差。一般截肢平面根据血管阻塞的部位来定。建议该患者做一个患肢动脉造影明确下阻塞的部位。

X****8 · 发表于 2010-5-21 15:10

第一次看到！！

m****1 · 发表于 2010-5-21 15:07

和病人商量截肢平面，尽量往上截，还有皮瓣不长可能。

[病例讨论] 右足干性坏疽一例

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