特殊心电图欣赏

S****n

特殊心电图一份，供大家欣赏或收藏。看谁能猜出其可能诊断。一周后公布超声结论

总***的

谢谢老师，以后多发点特殊的

q****l

图好，解释分析也好

心*

学习在学习

p****4

q****9

谢谢

S****n

通过这份心电图分析说明心电图掌握心电图诊断的基础知识后，多数网友通过分析得出该图的诊断方向---先心，心脏扩大。也说明心电图对于先心的诊断有筛选作用。下面公布该患者的超声影像资料。
有关超声报告：
超声描述：心脏位于右侧胸腔，心尖指向左侧，可见下腔静脉引流入右房，下腔静脉内径约1.7cm。心底短轴切面可见主动脉与肺动脉仍呈环抱关系。主动脉不宽,主波搏幅存在,重搏波低平,肺动脉增宽,主干宽约4.6cm，左支宽约2.2cm，右支宽约2.0cm，搏动增强。左房右房右室扩大。四腔心显示房间隔大部分回声失落，连续中断缺损，断端约4.8cm，室间隔膜部回声失落，连续中断缺损，舒张末径缺损口长径约9mm。四腔心切面显示见前共瓣，腱索分别与二尖瓣和三尖瓣相连，分别为两组瓣。二尖瓣水平短轴图可见二尖瓣前叶有裂隙，呈吊桥样改变，M型显示呈松树样改变。剑下四腔心显示左房后仅见两条肺静脉入左房，肺静脉内径约1.5cm。左心功能每搏量偏低。EF及FS正常。
CDFI:在房间隔上部和室间隔下部可见大片状以蓝色为主的五彩镶嵌的分流束。收缩期左房内可见以蓝色为主的五彩镶嵌的返流信号,返流速度510cm/s。收缩期右房返流面积9.8 平方厘米，返流速度约 339cm/s，粗测肺动脉压力约56mmHg。舒张期右室流出道内可见以红色为主的返流喷射束,返流面积3.4 平方厘米,返流速度约120cm/s。
超声诊断：先天性心脏病：右旋心，完全性心内膜垫缺损A型（房间隔缺损、室间隔膜部缺损、二尖瓣裂缺）。可疑部分性肺动脉瓣引流。
左心功能每搏量偏低。EF及FS正常。
肺动脉高压（轻度）。
二尖瓣、三尖瓣中度反流，肺动脉瓣轻度反流。

冬*

1.窦性心律
2.左前分支传导阻滞
3.肺型“P”波

f**y

谢谢山羊老师提供的好图！
心电图特征符合右房、右室肥大。
V1、V2异常高尖的P波，郭教授的《心电图学》有论述：某些先天性心脏病如法洛氏四联征、房间隔缺损等可发生右房肥大，称为“先天性P波”。其心电图特点为尖峰状P波出现于I导联，I导联的P波高于II、III导联。胸前导联的P波改变与典型“肺型p波”一样，尖峰状P波出现于V1、V2导联。
V5、V6异常Q波，横面向量指向前，而不是指向左向后，为什么？仅右室肥大似不能圆满解释，那么是否还合并有其他畸形,比如：大动脉转位？ 三尖瓣闭锁？
V1S波电压高，左室肥厚？

心电图诊断：窦性心律；右房、右室肥大；I、aVL、胸导联异常Q波。

猜猜看，呵呵~       复杂先心病：房缺？大动脉转位？Ebstain畸形合并房缺、三尖瓣闭锁？法洛氏四联征？

飞***家

V！的P波这么高尖。