术 前 访 视 | 术前意识 | □清醒 □嗜睡
□意识模糊
□昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 |
药物过敏史 | □ 无 □有
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感染性 疾病情况 | □是 □否 处理:
□常规 □标准预防
HBsAg: □ 阴性 □ 阳性 抗-HCV -:□阴性□阳性
抗HIV:□阴性 □阳性 □结核 □梅毒 □其他:
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皮肤情况 | 手术前: 疖肿:□有 □无 破溃:□有 □无 部位: |
健康教育 | □是 □否 心理状况:□平静 □焦虑 □恐惧 访视者签ming: |
术 中 护 理 | 患者信息查对手术部位核对 | 麻醉前核对确认、无误→时间:
;手术开始前核对确认、无误→时间:
巡回护士: 麻醉医师: 手术医师: |
静脉穿刺 | 种类: □留置针
□头皮针 □深静脉置管 部位: |
留置尿管 | □病房带来 □手术室 □无 | 留置胃管 | □病房带来 □手术室 □无 |
手术** | □平卧位
□侧卧位(左侧/右侧)
□俯卧位
□截石位 □其他: 受压部位术中**: □无 □有
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止血带 | □驱血橡胶带 □气压止血仪 □ 无 部位: 压力:
充气时间:
充气时间:
充气时间:
放松时间:
放松时间:
放松时间:
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置入物 | □有 □无 详细说明:
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使用电刀 □是 □否 | 负极板放置位置: □大腿(左侧/右侧)
□小腿(左侧/右侧)
□上臂(左侧/右侧)
□前臂(左侧/右侧) □臀部(左侧/右侧)
□背部(左侧/右侧)
其他: |
术前负极板部位皮肤:
□完好 □损伤 术后负极板部位皮肤:
□完好 □损伤 |
输入 血液制品 | □有 □无 输血反应: □有 □无 全血
ml
红细胞悬液 U 血浆
ml 血小板 个治疗量 其它
巡回护士: |
术后交接 | 术中 出入液量 | 术中输入总液量
ml
手术出血量
ml
术中尿量
ml
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标本送检 | □有 □无 □常规病理检查 □冰冻切片 □细菌培养 □其它: |
切口以外 皮肤状况 | □ 同术前 □有变化 部位: 特征: 面积:
cm2 |
静脉通道 | □通畅 □带回液体
ml
□带回血液
ml |
引流管 放置情况 | □有 □腹腔管 □T型管 □尿管 □其它
□无 □胸腔管 □脑室引流管 □脑科压不闭 总 数: 根 |
物品交接 | □病历 □患者服 □X光片 □血液 □其它: |
签ming | 手术室护士:
病房护士: |