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药物的不合理应用
1:头孢唑林钠1.0g,病毒唑0.1g,加入10%葡萄糖150ml,静脉滴注。
例2:西咪替丁0.4g,丁胺卡那霉素0.4g,10%氯化钾10ml,维生素C0.2g,维生素B60.1g,加入10%葡萄糖500ml静脉滴注。
例3:脉安定10ml,25%硫酸镁10ml,加入10%葡萄糖250ml静脉滴注。
例4:精氨酸10g,速尿60mg,加入10%葡萄糖250ml静脉滴注。
2 分析2 1给药速度的差异。例1中头孢唑林钠为一抗菌性抗生素,应快速滴入才能维持血药浓度提高杀菌效力,而病毒唑静脉滴注过快会造成心脏损害或呼吸抑制。例4中精氨酸则要求缓慢滴注,时间不少于4小时,这大大减弱速尿的作用。
2 2理化性质的变化。例4中精氨酸的pH值为3.0~5. 0偏酸,而速尿的pH值为8.0呈弱碱性,两药合用后的化学变化及药效学变化是显而易见的.
2 3不良反应加重。例2中西咪替丁与丁胺卡那霉素有相似的肌神经阻断作用,可能引起呼吸抑制或呼吸停止。
2 4注意药代动力学特点。例2中西咪替丁因其药理作用复杂可引起多系统不良反应,又具有肝药酶抑制作用可与许多药物发生相互作用;例4中速尿强大的利尿作用可引起水电解质平衡及糖代谢紊乱,联合用药则应慎重。
2 5了解复方制剂的组成。例3中脉安定即门冬氨酸钾镁,每支10ml含钾盐及镁盐各500mg,再加上硫酸镁显系重复。也有的将脉安定与氯化钾合用也是不必要的。 |
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