请教各位老师，

l****1

请教各位老师，一位病人，男，44岁超声描述：左肾大小形态正常，包膜光滑，肾皮质回声均匀，皮髓质之间分界清楚，中心[根据相关法规进行屏蔽]系统未见分离，于左肾下段可见一大小约7*4mm小光团，后伴声影，另于中下段可见一大小约23*17mm无回声包块，边界清晰，包膜完整，后壁回声增强，后壁可见一大小约3*3mm小强光斑，右肾内可见多个大小不等的强光团，其一大小约15*14mm，后伴声影，上段可见[根据相关法规进行屏蔽]系统分离约23mm超声提示：右肾多发结石，右肾上段局限性积水，左肾小结石，左肾囊肿伴囊壁钙化。心电图提示正常，胸片提示正常。尿常规GIU+1，BID+3，PRO+2，WBC+1，凝血酶时间12.6s（8.0--16.0）凝血酶原时间14.6s（10.0--16.0）BS13.6mmol/L空腹的，今天空腹血糖8.1mmol/L,肝功能丙氨酸氨基转移酶101.2U/L（《=41.0）总蛋白83.9g/L（60.0-80.0）甘由三酯6.80mmol/L(<=2.30），总胆固醇7.14mmol/L（《5.60）低密度脂蛋白5.24mmol//L（2.86--4.14）血常规白细胞数目9.16*109/L红细胞数目5.31*1012/L,血红蛋白浓度167g/L,血小板数目151*109/L,      请教各位老师，这位糖尿病的肾结石能否进行体外冲击波碎石？

徐*钱

学习

八*环

个人意见：
    1、病历资料不完整：病人目前有无症状？发病时间？血肾功？
    2、对于B超报告肾内多发性 ...
wangwang521 发表于 2010-2-28 20:42

w****1

个人意见：
    1、病历资料不完整：病人目前有无症状？发病时间？血肾功？
    2、对于B超报告肾内多发性结石，一般需要拍尿路平片做补充，B超对于铸型结石的分辨力较差。
    3、如果病史较长，或病史不详，查体发现的，下一步须行静脉尿路造影，了解双侧肾脏功能及[根据相关法规进行屏蔽]系统引流情况。
    4、对于单发的肾结石可以考虑体外冲击波碎石，对于多发性结石，病人合并有糖尿病，另外糖尿病肾病不能排除，建议行经皮肾镜取石。
     以上建议仅供讨论，请各位发表高见。

l****1

回复 2# chibaojinwulin


   这位病人右肾有局限性的积水，认为有碎石的指征，但是糖尿病 的病人肾结石碎石后可能并发严重的感染，

c****n

血糖值并不高，我认为并不影响碎石。关键是患者是否有肾绞痛或感染症状，是否有碎石指证，
且患者没有明显肾积水。