胆囊结石合并胆囊炎，能不能做腹腔镜手术？急！！！

s****y · 发表于 2010-1-30 12:29

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是要先消炎还是直接就可以做？

超声
胆囊：前后径4.2CM。胆囊壁增厚，毛躁，腔内见多个大小不等回声，最大约1。1CM，后方伴声影，肝内外胆管不扩张。

超声提示：胆囊结石伴胆囊炎，胆囊积液。

y****8 · 发表于 2011-10-27 16:43

wu警北京市总队第三医院的微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。

鸟*心 · 发表于 2010-11-29 22:23

现在疼不疼？胆囊壁多厚？如果没症状，直接去做LC

l****n · 发表于 2010-11-28 23:15

结合患者情况综合分析，不能单看彩超结果，还要看患者的表现，无临床表现完全可以行LC术，现在的腔镜技术，化脓性的也能做，再说不管是那种情况都必须术中仔细操作，LC中转开腹也是从安全考虑，不必要一味的坚持行LC术。

郑*东 · 发表于 2010-11-27 21:48

48-72小时或者3周后作比较好，现在是相对禁忌症，我们很多这样的病人也做腹腔镜，主任基本都能做下来

d****3 · 发表于 2010-11-23 14:29

LC术可以的，只是术后恢愎慢点，我们这经常做到这种手术，术中小心处理三角，胆囊床止血彻底就行

h****o · 发表于 2010-11-20 10:34

赞同一楼的意见

郑*鑫 · 发表于 2010-10-29 22:10

回复 1# stefanie_vikey
可以

c****4 · 发表于 2010-10-24 20:58

非常赞成Adl6666 的观点，胆囊切除术和书上说的一样，不论是开腹还是腹腔镜，72小时后难度非常大，不要轻易行腹腔镜手术。上海长海医院他们说，只要你开腹能够开掉的胆囊他们LC一定能够开掉，也就是说所有胆囊他们LC都可以，所以就在乎你们的技术，不出事情就没有问题。

y****i · 发表于 2010-10-15 21:49

谢谢分享。。。。。。。。。。。。

邢****8 · 发表于 2010-8-1 19:57

谢谢分享

A****6 · 发表于 2010-3-5 07:03

如果急症腔镜手术应该在3天内。超过3天症状仍很明显，或者保守治疗无效的，需要手术治疗。但腔镜手术难度增大，要经验丰富才行，如果觉得有难度不如小切口开放手术更安全。如果保守治疗症状暂时缓解，以后腔镜手术手术时机建议根据影像学检查了解胆囊壁厚度、周边炎症水肿和粘连及症状体征等情况决定。胆囊壁水肿明显，囊壁较厚的应该延迟手术时间，否则术中易出血，视野不清容易导致误伤，一旦出现胆管副损伤，就倒霉了，微创手术则毫无意义，还不如开放手术合算。腔镜手术中，胆囊三角水肿炎症等导致显露困难的，可以采用逆行切除的方法或找到胆囊管，避免胆总管、肝总管等损伤。如果囊壁深陷与肝床粘连紧密，为避免肝床深部组织损伤出血，可以保留肝床面部分粘连紧密的胆囊壁，切除容易分离的部分。待胆囊切除后，残留囊壁黏膜用电凝棒烧灼或氩气刀喷凝破坏即可。延期腔镜手术建议至少急性炎症3周后，一定不要等到下次再发作急性胆囊炎时（谁也不能断定下次什么时候发作！还是建议早些手术吧）。

l****9 · 发表于 2010-2-22 21:01

都可以。但是超过3天的手术困难些。病人医生都苦些咯
呵呵~~~~~~~
3个月之后最好咯
呵呵

d****2 · 发表于 2010-2-15 14:36

建议先消炎再手术

f****4 · 发表于 2010-2-5 12:21

我们做过很多个这样的手术，疼痛剧烈可能因为结石嵌顿于胆囊颈部，可以急诊手术治疗，但是要看术者水平啦

z****g · 发表于 2010-1-30 21:56

胆囊壁增厚，毛躁，腔内见多个大小不等回声，说明是化脓性胆囊炎并胆囊结石
先消炎再行手术

s****y · 发表于 2010-1-30 13:28

如果说手术的话，是进行胆囊切除还是保胆手术呢？

我**莉 · 发表于 2010-1-30 13:08

急性胆囊炎，胆囊结石一般在发病24·~72h做，错过时间的在发病3周内做，我们今天做了一个发病在5天的病人，胆囊水肿很厉害，手术难度很大！

罂*子 · 发表于 2010-1-30 12:56

感染控制下来，在做手术，炎性水肿增加手术困难。

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