我治疗疼痛的一些经验和教训

学**习 · 发表于 2009-12-24 11:25

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本帖最后由学而时习于 2009-12-24 13:41 编辑

我搞疼痛治疗十年，刚开始劲儿头十足，好像有天有多大胆，地有多大产的意思，时间长了，经验有点儿了，教训也有了。现在是小心翼翼，也显得踏实了。医疗有风险，治疗要谨慎，深有体会。其实我的方法并不复杂，可以说是雕虫小技，但最普通的方法也有经验和教训。写点儿东西给初学者参考，或许有点儿帮助。
手指腱鞘炎现在真多，我一般是注射治疗，严重的特别小刀松解。注射我用2.5毫升的小注射器，很细的针头，好像是打疫苗的，在手指操作这种针痛苦小。这样患者可以信任医生，能接受下次治疗。
网球肘复发是个难题，很头痛。我注射时一般使劲按注射器，使针头刺进骨膜，效果会好些，还有医生说针头斜面向下接触骨膜效果比较好。我的方法还有火针，毫针烧红扎进去，一次扎3到4针，还对肩周炎效果好，有一次治疗一个椎管狭窄患者，稍带治疗一下肩周炎，两次就好了，但注射治疗的椎管狭窄却没好。
关于利多卡因，我痛点注射一般就用溶青霉素的2毫升利多卡因，这种浓度低，特别是注射腓神经不至于使患者走不了路，引起患者的不信任。多一事不如少一事。利多卡因低浓度有益处无害处，
火针有着神奇的疗效，有时会有意想不到的疗效，因为它有热凝的作用，有点神经阻滞的意思，兵法上有火攻的计谋，针灸也要采取火攻。没有什么不怕火的。这方法在患者看来挺神秘，因为大多数医生不用这方法。而且进针神速，旁观者也会夸奖针灸技术高人一等。当然要用微型火针，毫针代替，不然会吓的患者不敢扎。微型火针只要熟练，不会折针，有时会弯针。
关于激素，我用的量很少，曲安奈德0.5毫升，最多1毫升，太大也没什么用，还出现脸红，月经，失眠，准说你打的封闭。病人会越来越少。膝关节注射，神经根注射用点儿好的，以免颗粒太大**神经。膝关节腔进针少点，可以避免**滑膜，激素这东西肌肉注射都能治病。
梅花针放血拔罐治疗筋膜炎，特别是颈背部立竿见影，顿时轻松。谁说中医不行，起码治这个病就行。患者对拔出的粘性果冻样血液问怎么回事，我说都是废血，淤血，毒血，**就好了。患者说，看来我的病够厉害的了。这种绿色疗法患者很容易接受的。
腰椎间盘突出我用椎旁注射，扎进5到7厘米。很安全的，注意要回抽。每天扎火针，推拿。推拿主要用放松手法，筋松弛了患者就会舒服。不要暴力推拿，以柔克刚，以筋治骨的好。
患者对注射很敏感，很抵触，一**就说是封闭，真没办法。我一般是先注射，后针刀，当然了针刀是有疗效的，不是欺骗患者。但治愈率并不是那么高。有个患者坐骨神经疼，什么方法都用了，都一年多了，我就用针刀，不打麻药，不用任何药物，两次治愈。一时名声大震，但遗憾的是这样的病例不是都能**的，也可能自己技术没到家。所以综合治疗可以提高疗效。选择细的针刀，直径0.6毫米，我还用0.4毫米的，这样出血少。
适当提高收费，基层人们是不太富裕，但有的人去饭店花一二百也不心疼啊，女的烫个发就200多，看病就舍不得了。价格高点儿，即使病号少点，还省心呢？可以自己配点儿膏药，对于疼痛的厉害的注射或针刀后贴点膏药，一是增加疗效，二是调节收费。疼痛轻的就免了。可以对老年人免费赠送膏药，他们会很高兴的。收费标准中应加点风险金，别有点事连钱都赔不起。
疼痛治疗多了，就会有教训，最厉害的是注射腓神经，可能误伤神经了，两个月才好，教训惨烈呀!心烦得厉害！现在是定点后，躲着点儿扎。这地方肌肉少，即使扎不着神经，药液也可能压迫神经造成麻痹。基层疼痛治疗要悠着点儿。

j****0 · 发表于 2018-10-9 19:24

讲的很实在，现在基层都是这样治疗的，多种多样的治疗方法

无*吧 · 发表于 2018-10-9 11:14

回复 37# 学而时习

楼主。微信多少。加我15683062460

w****8 · 发表于 2018-9-30 10:57

真是宝贵的经验。谢谢楼主的提醒。

w****4 · 发表于 2018-9-22 21:03

好经验，，，，

t****2 · 发表于 2016-6-11 21:14

我加了，qq

中***大 · 发表于 2016-6-11 18:33

楼主是好人

薛*娇 · 发表于 2016-6-10 20:56

很好的经验之谈，谢谢了

王****g · 发表于 2016-6-10 16:11

好经验。好人给你一个赞

新****推 · 发表于 2016-5-31 17:38

楼主现在是自己做诊所？还是在医院做？如果是前者风险比较大，佩服你做的这么好！

新****推 · 发表于 2016-5-31 17:28

楼主现在是自己做诊所？还是在医院做？如果是前者风险比较大，佩服你做的这么好！

新****推 · 发表于 2016-5-31 17:28

楼主现在是自己做诊所？还是在医院做？如果是前者风险比较大，佩服你做的这么好！

t****g · 发表于 2016-5-30 13:51

{MOD}自己的临床经验

缘****9 · 发表于 2016-5-29 21:45

很好的经验之谈，谢谢了

c***y · 发表于 2013-4-15 12:15

回复 1# 学而时习

谢谢楼主，经验之谈啊

酷***7 · 发表于 2011-6-26 17:26

楼主多年的治疗经验颇丰谢谢

多***人 · 发表于 2011-6-25 19:04

基层疼痛治疗要悠着点儿。谢谢老师

p***r · 发表于 2010-12-7 15:43

虚心受教..学习

8****3 · 发表于 2010-12-7 10:53

其实我现在也有这种感觉

静***找 · 发表于 2010-12-6 18:07

“网球肘复发是个难题”，网球肘除了治肱骨外上髁外，还得治一下肱二头肌或三头肌，这样就不易复发了。

致*和 · 发表于 2010-12-6 17:32

一是增加疗效，二是调节收费。经典经典。

Y****8 · 发表于 2010-12-6 15:32

希望同行都把经验与教训总结出来我们共同进

龙****涯 · 发表于 2010-11-8 14:29

我也很有感触谢谢啦真的很有用咯

h****1 · 发表于 2010-11-6 20:15

感谢楼主，希望自己尽快学习，提高技术，经验是需要积累的，疗效好是需要踏实做出来的，不过学习进修也是不可或缺的，这样才能尽早提高治愈率

洞**音 · 发表于 2010-11-6 08:53

非常好的经验

我**工 · 发表于 2010-11-6 00:05

真正的学者大家总是如楼主一样实实在在！望学术日进！

s***1 · 发表于 2010-8-16 17:13

支持楼主坦诚相见

z****1 · 发表于 2010-8-16 17:07

谢谢楼主的经验

C***华 · 发表于 2010-8-16 15:50

总结的好这些都是积攒的经验啊应该经常这样总结一下的，以后向你学习了。

j****y · 发表于 2010-8-15 16:10

楼主说的都是大实话。

[针灸] 我治疗疼痛的一些经验和教训

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