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[病案讨论] 有机磷中毒后严重贫血?

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发表于 2009-12-18 20:35 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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主诉:乏力、头昏1周。
现病史:患者于2周前使用***喷洒床铺,于1周前无明显诱因出现头昏、乏力、纳差、黑朦,无腰疼,发热,寒战,黄疸;无呕血黑便,血尿,无牙龈出血,鼻腔出血,自发病来小便偶有发黄。
查体:T36.0 P65BPM R20BPM BP80/40mmhg一般情况差,营养中等,轮椅推入,中度贫血貌。全身皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无压痛,双上肺呼吸音粗,双下肺呼吸音低,可闻及少量湿啰音,心界无明显扩大,各瓣膜区可闻及3级吹风样杂音,腹部神经查体无异常。
辅查:血分析:HGB40G/L,属正色素性细胞性贫血,WBC,PIT正常
大便常规未做(一直未解大便)
小便分析正常
血生化:肝功能正常;肾功尿素氮轻度偏高;心肌酶正常;胆碱酯酶为正常的1/2;电解质正常(除Fe为2.3)
胸片:双侧胸腔中等量积液
B超:正常
心电图正常
头颅ct:腔隙性脑梗塞
胃镜:未见明显溃疡。
胸部ct:双侧中等量胸腔积液并肺部感染
拒绝做骨穿和心超
患者入院后于输血、对症处理后精神状态明显好转,血色素上升至70多,但病因不清楚,患者又拒绝做其他检查,想请教各位患者贫血的原因可能是什么呢?
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