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患者,女,28岁,半月前突发皮肤瘙痒,经郑州五院诊断为荨麻疹,给予抗过敏治疗无效。一周前来我处就诊,同科大夫给予肌注地米扑尔敏,维丁胶性钙后痒止而复来。给予氯雷他定口服无效。
刻诊:皮肤瘙痒,皮肤无皮疹,皮色无改变。以夜晚为重,因瘙痒而无法入睡。搔抓后更痒,皮色不变,遇风加重,素有四肢发凉,怕冷。
辨证:寒邪郁表。
治则:微散风寒。
方药:麻桂各半汤
桂枝10,麻黄6,白芍6,甘草6,杏仁6,生姜三片,大枣5枚。
夜晚为阴,夜间加重,为阴邪所致,风寒为阴邪也。抓后更痒皮色不变,为风寒客于肌表,欲出不得,非为血热所致。遇风加重,是阳虚于内。
桂麻各半汤出自伤寒论,“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,圊便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”
此例虽无发热恶寒,但是素有四肢发凉,怕冷,为素体阳虚,遇风寒外袭,阳气无以御邪,风寒之邪客于肌表,正微无以驱邪外出,邪轻无法入里,风寒郁于肌表,邪正交争,战于营卫之间,欲汗不得,阳郁不伸,邪郁不解,故身痒。用麻桂各半汤微发其汗,邪随汗解。
此患者服上方三剂后,不知不觉间痒止。 |
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