由便血想到的......

光**月

月前，一病人，老乡，中年，大致50岁，来我邻家理发，顺路来我所坐坐，诉：便血半年伴稀便日两三次无腹痛，丰台医院治疗月余，大便次数减少，质正常，便血减轻。请我予以治疗痔疮的药物止血。思索后拒绝，原因解释如下，病情已经久远，病因未明，我无法查明，思之非常见之病，嘱其务必去医院肛肠科检查，便血的原因有痔疮，肛裂，以便排除，排除后进一步检查其余项目，病人想知道还有可能是什么病，我没有明言，因为病人小心谨慎之人怕有负担。10天后，病人的弟媳告之，直肠癌晚期！幸运！自我高兴，呵呵，幸亏没有贪财！
例二，男性病人60多岁，病人的淋巴结发炎，来我处，想消炎，我触摸有花生米大小数个，无痛，活动度差，直觉告之，非良性病变！不好直接告诉病人，就给予抗生素和清热解毒的药物，嘱其药完复查，间有老乡作客，问为何不予输液？我笑笑不答。三日来诊，诸症依然，告之病人，速去医院检查，穿刺看看，怕这几个小玩意增长迅速！月余，左侧脸肿大，诉，手术，化疗，放疗均做过了，淋巴癌!
以上两例病人，症状都很简单，没有过多的体征，仅仅是很少的痛楚所在，如果，如果按照想当然的做法，我可以赚点钱，病人呢？病人的痛苦只能更加大！幸亏，我没有想当然，对于上二例病人的诊断，我没有办法直接告诉病人，你就是癌症，一是没有辅助检查口说无凭，二是，病人不好接受，自己也没有那么强大的自信心！
有媒体曾经采访过我，说，乡村医生应该加强哪方面的知识，我回答的是，应该加强全科的知识培训，因为，很多的疾病，都不是我们基层所能处理的，我们的职责只能是，及早发现病人的病情所在，不误诊，不昧良心！及时的转走！比如，青光眼，不及时的诊断转诊，病人有可能失明！所以，只有提高基层医生的全科知识，才可以拥有更多的病人，才会立于不败之地！

j****8

楼主的话很对，送花香香。作为基层医生，我们能做什么呢？设备和治疗手段我们都不及医院，但是我们是百姓的首诊，我们是百姓的导医。我们能治疗的，我们去治疗，不能治疗的，我们给患者指明进一步检查和治疗的道路，切不可盲目的贪利。此乃百姓之福，社会之福。

汗*

版主的第一个病例，和我曾经的一个患者又出奇的相似：那是我的一个亲戚，女性，70岁左右，也是经常便血，有下坠感，我问了情况，感觉不妙，因为子女皆不在身边，我就告诉患者要到大医院检查一下，但没一起注意，非让我开下药，无奈给抗菌，止血，效果还挺好，可好景不长，症状又出现了。再次用药，有好转。不几日症状再次出现，这回我真的不能治了。速联系他儿子，做**指诊、肠镜-----直肠癌。几月后出现梗阻，手术后不久去世。

h****8

对，确实是这样，基层医生分科不是那么细，就应该知识面全一点，如没有把握需要及时转诊，这样做非常重要，感谢楼主提醒