判断酸碱失衡的解题技巧（里面有些错误，已经更正)

炉*煤 · 发表于 2009-9-5 22:04

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去年考过了执考，闲来无事，上来逛逛，各位爱友的心情本人非常理解，因为我去年就是这么过来的，我尽一些力

帖子来源，贺银城西医综合辅导讲义。

1.看PH值
如果ph小于7.35，为失代偿性酸中毒；如果大于7.45为是代偿性碱中毒；如果提示PH正常为无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡活混合型酸碱失衡。
2.看PACO2
PACO2为呼吸性指标，正常值为33--55MMHG，平均为40MMHG。如果PACO2大于45为呼酸；PACO2小于35mmhg为呼碱。
3.看HCO3
HCO3为代偿性指标，正常值为22---27mmhg，平均为24mmhg。如果HCO3大于28mmhg为代碱；HCO3小于21为代酸。

可记为
呼碱＜35---45＜呼酸；代酸＜21---28＜代碱

4.初次判读
根据1.2.3.一些初步的酸碱失衡就此结束，若为复合型酸碱失衡，需要进行下一步判断。
5.计算代偿性PH

假设将PACO2和HCO3分别调整到正常（即PACO2=40mmhg，HCO3=24mmhg）计算出代偿性PH（代）
（牢记）：如果PACO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1；HCO3每偏离5mol|l 约造成PH偏离0.1。的原则进行计算。
计算PH（代）时，如果PACO2大于40mmhg，取正值；如果PACO2小于40，取负值。
计算PH（代）时，如果【HCO3】大于24，取负值；如果【HCO3】小于24，取正值。

6.再次判读

如果计算出来的PH（代）=7.35----7.45，则不存在两种不同方向的代谢紊乱。如果计算出来的PH（代）不再正常值范围7.35---7.45内，PH（代）与酸碱紊乱的方向相反，
且PH（代）—7.4的绝对值＞0.15，则存在两种不同方向的代谢紊乱。

举一复杂例题

某患者血气分析结果为：PH6.89，PAO2为55mmhg，PACO2为86mmhg，AB为6mol|l，考虑诊断为：

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼酸+代酸

D 呼酸+代酸+代碱

PH6.89为失代偿性酸中毒，PACO2大于45可知有呼酸；HCO3小于21 ，合并有代酸。

PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，PH（代）—7.4=0.31大于0.15，PH与原诊断方向相反，故合并代谢性碱中毒。

所以为呼酸、代酸、代碱。

[ 本帖最后由炉中煤于 2009-9-8 12:54 编辑 ]

s****i · 发表于 2009-9-10 19:43

太麻烦了，我这有新方法
ph增加，碱中毒
ph减少，酸中毒
PaCO2与ph同向变化，呼吸性；异向变化，代谢性

3****a · 发表于 2009-9-10 18:06

顶，好贴，领教了！

黎**风 · 发表于 2009-9-10 16:23

太好了，我找了半天，终于找到了酸碱紊乱的判断方法，谢谢！

h****6 · 发表于 2009-9-8 14:27

有点懂，又有点晕

z****d · 发表于 2009-9-8 13:52

好复杂，看的晕的。
请问LZ，是你自己总结的么，太强了！

炉*煤 · 发表于 2009-9-8 13:07

少了一个“不”

绝对的误人子弟！

我不够细心啊！

请大家批评！

宋***娜 · 发表于 2009-9-7 16:13

受教了！多谢！

y****3 · 发表于 2009-9-7 15:04

OK~~搞定1分
谢谢

x****0 · 发表于 2009-9-7 14:47

tainanle !!!!!!!!!111

光**剑 · 发表于 2009-9-7 13:37

谢谢

炉*煤 · 发表于 2009-9-6 20:51

paCO2为86，大于40，偏离了46，每偏离10mmmhg，造成ph偏离0.1，所以为0.46！

AB为实际HCO3，为6，小于24，取正值，偏离了18mmhg，每偏离5，PH偏离0.1，偏离了3.6个5，所以为0.36，且是正值，
所以：
PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71
PH（代--7.4=0.31大于0.15，PH7.71与原诊断代酸反向，故合并带碱！

在仔细看看就行了！

l****3 · 发表于 2009-9-6 14:14

楼主还是有些地方看不懂，PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，里面的0.46和0.36是怎么算出来的？我功底不好，麻烦指点一下，谢谢

z****9 · 发表于 2009-9-6 13:45

顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶

w****u · 发表于 2009-9-6 13:43

多谢分享

s****1 · 发表于 2009-9-6 12:49

看了还是晕乎乎的

Z****7 · 发表于 2009-9-6 10:55

学习了呵呵

l****3 · 发表于 2009-9-6 04:50

楼主还是有些地方看不懂，PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，里面的0.46和0.36是怎么算出来的？我功底不好，麻烦指点一下，谢谢

j****0 · 发表于 2009-9-6 02:13

晕了,还是没懂,在看哈

w****8 · 发表于 2009-9-6 01:16

谢谢楼主～！～！～！

炉*煤 · 发表于 2009-9-6 00:23

对对对，已经纠正了

炉*煤 · 发表于 2009-9-6 00:22

其实酸碱失衡这部分，主要是记一些数据，照上面的这个方法，碰到类似的题目，就不用头疼了！

炉*煤 · 发表于 2009-9-6 00:19

好个屁！我去年考试的时候，第一场因为生化、微生物和免疫就没看。大片大片的不会，你知道我当时的感觉吗？！

想死的心都有了，第三场考外科，做完之后，我连改了十一道题目！

接下来两个月看见书就想吐！

秀***6 · 发表于 2009-9-5 23:54

555555555，那我是不是没希望了~功底不好~

秀***6 · 发表于 2009-9-5 23:53

好像题目的数具有问题呐？

w****1 · 发表于 2009-9-5 23:52

楼主是去年本坛子的专业人士，功底很好的哟

只看该作者 · 发表于 2009-9-5 23:46

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秀***6 · 发表于 2009-9-5 23:43

晕了……怎么那么难？

尾* · 发表于 2009-9-5 23:41

虽然头晕晕的，但是还是很感谢

姚**生 · 发表于 2009-9-5 23:37

ding

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