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消化系统疾病
(1-4题共用备选答案)
A.进行性吞咽困难
B.进餐后上腹痛,至下一餐前缓解
C.不洁饮食后上腹痛,伴呕吐、腹泻
D.空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解
E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
1.典型的十二指肠溃疡的症状特点是
[答疑编号911030101]
答案:(D)
2.典型的胃食管反流的症状是
[答疑编号911030102]
答案:(E)
3.典型的胃溃疡症状是
[答疑编号911030103]
答案:(B)
4.典型的食管癌症状是(A)
[答疑编号911030104]
答案:(A)
5.胃酸分泌增多较明显的疾病是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃溃疡
[答疑编号911030105]
答案:B
6.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E.胃癌
[答疑编号911030106]
答案:C
7.男,45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5,均每日两次。上述药物的服用疗程应为
A.1-2天
B.3-5天
C.7-14天
D.15-20天
E.>30天
[答疑编号911030107]
答案:C
解析:根除幽门螺旋杆菌三联治疗的用药疗程应为7-14天。
8.男性,26岁,反复上腹痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃溃疡
[答疑编号911030108]
答案:B
9.该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛,难以忍受。最可能发生了
A.消化道穿孔
B消化道出血
C.消化道梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
[答疑编号911030109]
答案:A
10.为明确诊断,应首先选择的检查是
A.上消化道钡剂造影
B.腹部超声
C.立位腹部X线平片
D.卧位腹部X线平片
E.胃镜
[答疑编号911030110]
答案:C
11.关于上消化道出血的定义,正确的是
A.贲门以上部位出血
B.幽门以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.Treitz韧带以上部位出血
E.十二指肠**水平以上部位出血
[答疑编号911030111]
答案:D
12.男,36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗,吐鲜血数口。查体:呼吸浅促,脉搏细速,血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml
E.800ml
[答疑编号911030112]
答案:E
13.男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是
A.术中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分粘膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血(吻合口粘膜坏死脱落所致)
[答疑编号911030113]
答案:E
14.上述病人术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾,该病人可选择的治疗措施不包括
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.胃肠外营养
E.立即手术
[答疑编号911030114]
答案:E
15.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A.体重减轻
B.低血糖综合症
C.缺铁性贫血
D.骨质疏松
E.隐性骨质软化
[答疑编号911030115]
答案:B
说明:溃疡病手术指征:
1.大量出血经内科保守治疗无效
2.急性穿孔
3.瘢痕性幽门梗阻
4.发生癌变
5.严格内科治疗无效的顽固性溃疡
[解析]胃大部切除后的营养性并发症包括:①营养不足,体重减轻应针对病因,调节饮食,进营养食物。②贫血胃大部切除使壁细胞减少,壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子,胃酸不足可致缺铁性贫血,可给予铁剂治疗;抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血,可给予维生素B12、叶酸等治疗。严重的可给予输血。③腹泻与脂肪泻粪便中排出的超过摄入的脂肪7%则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食,应用消胆胺(考来烯胺)和抗生素。④骨病多发生于术后5~10年,女性多见,可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型,可补充钙和维生素。
16.胃大部切除术后最常见的并发症是
A.切口感染
B.倾倒综合征
C.粘连
D.出血
E.贫血
[答疑编号911030116]
答案:B
[解析]倾倒综合征是由于高渗性食物过快进入空肠,将大量细胞外液吸入到肠腔,使循环血容量骤减所致,表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。治疗原则为饮食调节、药物治疗、必要时手术治疗。主要以调节饮食为主,宜少量多餐,多进干食少进汤,限制食糖,宜予高蛋白、高脂肪和低糖类饮食。进餐后需躺卧半小时。餐前半小时服阿托品或普鲁本辛(溴***太林)以减慢肠蠕动。
17.男性,56岁,反复上腹痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌、消瘦,上腹可见胃形,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是
A.B超
B.腹部CT
C.MRI
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐
[答疑编号911030117]
答案:E
18.患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
[答疑编号911030118]
答案:A
[解析]
瘢痕性幽门梗阻患者梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良、低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示24小时后仍有钡剂存留。
19.男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹痛痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。首选的治疗措施是
A.急诊手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输血
[答疑编号911030119]
答案:A
20.该患者热量每天基本要求量是
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
[答疑编号911030120]
答案:C
21.男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫**,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺,穿刺液性质最可能是
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
[答疑编号911030121]
答案:E
[解析]
急性穿孔体格检查时可发现患者腹肌紧张,呈“板状腹”,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,肝浊音界缩小或消失。立位x线检查可发现有膈下游离气体。此外,还有发热、脉率增速、白细胞计数增高等征象。根据过去的溃疡病史和此次发病经过(突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,很快扩散到全腹,检查时有明显的腹膜**征),特别是肝浊音界缩小或消失,以及X线检查发现有膈下游离气体,腹腔穿刺穿出气体或食物残渣,即能确定诊断。
22.下述非手术疗法中不必要的是
A.禁食、胃肠减压
B.输液,纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.**治疗
E.抗胰酶疗法
答案:E
[答疑编号911030122]
[解析]
非手术治疗的适应证是症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔。以胃肠减压和**为主,配合输液和全身给抗感染药物综合治疗措施。
23.假设术后1周,患者出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC 24 × 109/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
[答疑编号911030123]
答案:C
24.男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查无阳性所见。对该病人最可能的诊断是
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失驰缓症
E.食管憩室
[答疑编号911030124]
答案:B
[解析]
临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。先是难咽干的食物,继而半流食,最后唾液也不能咽下。吞咽困难可伴呕吐,呕吐物为下咽的唾液和食管的分泌物。肿瘤侵犯喉返神经后患者声音嘶哑;侵犯破人气管支气管后出现食管气管瘘,发生呛咳和吸入性肺炎;破入主动脉后出现食管主动脉瘘、大呕血;长期消耗出现恶病质;肝脏及远端淋巴结转移,为晚期主要远处转移部位。
25.首选检查方式是
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI
[答疑编号911030125]
答案:D
[题解]
纤维食管镜检查是目前普遍采用的诊断方法。对有症状和X线吞钡造影可疑者均应做此项检查。纤维食管镜也存在漏诊。结合染色检查法有助提高诊断率。方法是用2%甲苯胺蓝或3%Lugol碘溶液喷涂于食管黏膜上,前者可将肿瘤组织染成蓝色,而正常黏膜不染色;后者将正常食管黏膜染成棕黑色,而肿瘤组织不着色。
26.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
[答疑编号911030126]
答案:A
[题解]
食管X线稀钡双重对比造影检查早期可见:
(1)食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。
(2)局限性管壁僵硬,蠕动中断,钡剂滞留。
(3)小的充盈缺损。
(4)小龛影。
中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
贲门失弛缓症
食管吞钡造影的典型特征是食管蠕动消失,食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面,钡剂不能通过贲门。吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含服硝酸异山梨酯5~10mg可以使贲门弛缓,受阻钡剂通过。
27.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A.腹水
B.脾肿大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段胃底静脉曲张
E.黄疸
[答疑编号911030127]
答案:D
28.女性,30岁,因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝未触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,黏蛋白定性试验(-),细胞数80×106/L。本病诊断应首先考虑
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.原发性肝癌
D.脾肿瘤
E.巨大卵巢囊肿
[答疑编号911030128]
答案:B
29.对本患者腹水的治疗,原则上不采用
A.利尿剂
B静脉滴注白蛋白
C.腹腔穿刺放液
D.腹水浓缩回输
E.腹腔-颈内静脉分流术
[答疑编号911030129]
答案:C
30.下述利尿剂治疗时,宜首先采用
A.**
B甘露醇
C.氢**
D.氨苯蝶啶
E.螺内酯
[答疑编号911030130]
答案:E
31.利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
[答疑编号911030131]
答案:A
(共用题干)
32.女性,38岁,肝硬化腹水患者。1周来畏寒、发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。下列体征应特别注意( )
A.蜘蛛痣及肝脏
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音
[答疑编号911030201]
答案:(D)
题解:肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时应注意有无腹膜**征的出现,可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。
33.下列治疗措施最重要的是( )
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量
D.大量放腹水
E.输血浆或白蛋白
[答疑编号911030202]
答案:(B)
34.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后,可能出现的表现不包括( )
A.血尿素氮增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.意识障碍
E.少尿
[答疑编号911030203]
答案:(C)
35.门脉性肝硬化形成假小叶,其病理特点不正确的是( )
A.肝细胞排列紊乱
B.肝细胞可有双核出现
C.肝细胞可变性、坏死
D.小胆管闭塞、缺如
E.中央静脉可偏位、缺如
[答疑编号911030204]
答案:(D)
[题解]
组织学改变:正常肝小叶结构破坏或消失,被假小叶取代。肝细胞水肿、脂肪变性,甚至坏死。残存肝细胞呈结节状再生和排列。汇管区因结缔组织增生而增宽,其中有不同程度的炎性细胞浸润。
(共用题干)
36.男,40岁,腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年,近4年来乏力、纳差,面色晦黯,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断是( )
A.腹腔转移癌
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并肝肾综合征
D.布-加综合征
E.继发性腹膜炎
[答疑编号911030205]
答案:(B)
37.为明确诊断,最有价值的检查是( )
A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X平片
E.肝功能
[答疑编号911030206]
答案:(A)
(共用题干)
38.男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5厘米,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是( )
A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.肝结核
[答疑编号911030207]
答案:(B)
39.对诊断本病最有意义的检查结果是( )
A. B超提示占位病变
B. CT提示占位病变
C. 血清转氨酶异常
D. 血清清蛋白减低
E. AFP500μg/L
[答疑编号911030208]
答案:(E)
40.其最有效的处理方法是( )
A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.全身化疗
[答疑编号911030209]
答案:(C)
(41-42共用备选答案)
A.补体结合试验阳性
B.甲胎蛋白阳性
C.右上腹绞痛及黄疸
D.穿刺抽出棕褐色脓液
E.突发寒战高热,肝区疼痛,肝肿大
41.细菌性肝脓肿的特点是( )
[答疑编号911030210]
答案:(E)
42.阿米巴肝脓肿的特点是( )
[答疑编号911030211]
答案:(D)
43.男,55岁。寒战,高热一周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39Co,P100次/ 分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20*109/L,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是( )
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
[答疑编号911030212]
答案:(D)
44.女性,50岁,B超健康查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是( )
A.急性胆囊炎
B.胆囊息肉
C.胆石症
D.胆囊癌
E.胆石症伴发急性胆囊炎
[答疑编号911030213]
答案:(E)
(共用题干)
45.女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年,近3天上腹绞痛,伴发热寒颤,皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法是( )
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
[答疑编号911030214]
答案:(A)
[解析]
经题干判断可能发生胆道结石,而B超检查,常作为胆道结石、肿瘤、囊性病变诊断的首选方法,还可用于阻塞性黄疸的鉴别诊断。
46.该病最可能的原因是( )
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
[答疑编号911030215]
答案:(B)
47.若患者出现神志淡漠、嗜睡,最有效的治疗措施是( )
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
E.使用多巴胺等药物维持血压
[答疑编号911030216]
答案:(D)
(共用题干)
48.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹痛痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是( )
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
[答疑编号911030217]
答案:(D)
49.下列检查应首先选择( )
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
[答疑编号911030218]
答案:(D)
50.女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是( )
A.急性胆囊炎
B.消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性心肌梗死
[答疑编号911030219]
答案:(C)
51.对急性坏死性胰腺炎错误的治疗措施是( )
A.抗休克治疗
B.急诊手术
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素
[答疑编号911030220]
答案:(C)
[题解]
手术指证:暴发性胰腺炎经过短期非手术治疗,多器官功能障碍仍不能得到纠正。
52.不属于急性胰腺炎手术适应症的是( )
A.多次反复发作胰腺炎
B.继发性胰腺感染、脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.胆源性胰腺炎
[答疑编号911030221]
答案:(D)
53.治疗重症胰腺炎合并肠**患者时,不宜应用的药物是( )
A.抗生素
B.抗酸药
C.抑酸药
D.抗胆碱药
E.抑制胰酶活性药
[答疑编号911030222]
答案:(D)
54.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是( )
A.腹泻
B.便秘
C.腹痛
D.腹部包块
E.发热
[答疑编号911030223]
答案:(A)
55.女,26岁。右下腹痛、腹泻3个月,伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是( )
A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.阿米巴肠病
[答疑编号911030224]
答案:(C)
56.男,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是( )
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠结核
[答疑编号911030225]
答案:(A)
说明:肠结核手术指征
1.完全性肠梗阻
2.急性肠穿孔或慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合
3.肠道大出血
4.诊断困难需要开腹探查
57.治疗中首选药物是( )
A.柳氮磺胺吡啶
B.美沙拉嗪(氨基水杨酸)
C.甲硝唑(灭滴灵)
D.呋喃唑酮(痢特灵)
E.**(强的松)
[答疑编号911030226]
答案:(A)
58.大便潜血阳性说明出血量至少是( )
A.5ml
B.10ml
C.15ml
D.20ml
E.30ml
[答疑编号911030227]
答案:(A)
59.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占( )
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
[答疑编号911030228]
答案:(D)
(共用题干)
60.男,54岁,反复脓血便半年,每天3或4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为( )
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
[答疑编号911030229]
答案:(E)
61.首选的辅助检查( )
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
[答疑编号911030230]
答案:(D)
[解析]
X线气钡灌肠对比造影,帮助发现乙状结肠以上的病灶;纤维结肠镜活检可证实癌;对肝脏等进行B超、CT检查,有助于发现转移灶,还可了解腹部肿块;血清癌胚抗原(CEA),60%结肠癌患者高于正常,但其特异性不高。
(共用题干)
62.男,52岁,近2个月来大便次数增多,有**坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是( )
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
[答疑编号911030231]
答案:(A)
[解析]
根据题干判断可能是肛管、直肠各种疾患,则采用直肠指检。因其为简单而最重要的检查方法,对及早发现肛管、直肠各种疾患意义重大。直肠指检可使约75%的早期直肠癌得到确诊,避免因误诊为痔、肠炎、慢性痢疾等疾病而延误治疗。
63.若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距**约12cm,肿块直径约4cm,最佳手术方式应选择( )
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除
[答疑编号911030232]
答案:(D)
[解析]
经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距齿状线5cm以上者,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
64.术后可不追加化疗的条件是( )
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesCl期
D.DukesC2期
E.DukesD期
[答疑编号911030233]
答案:(A)
[解析]
Dukes分期分为A、B、C三期。A期是指尚未穿透肌层且无淋巴结转移的大肠癌,手术可以治愈;B期大肠癌是指已经穿透肌层扩展到肠周围组织,但仍无淋巴结转移,5年存活率约为70%;C期大肠癌是指已经发生淋巴结转移,5年存活率约为30%。
(65-66共用备选答案)
A.脾曲结肠癌,DukesC期
B.乙状结肠癌,DukesA1期
C.横结肠癌,DukesA2期
D.乙状结肠癌,DukesD期
E.降结肠癌,DukesB期
65.根治术后5年生存率为65%的为( )
[答疑编号911030234]
答案:(E)
66.根治术后5年生存率为30%的为( )
[答疑编号911030235]
答案:(A)
67.男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下述各项检查中可明确诊断的是( )
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
[答疑编号911030236]
答案:(A)
[解析]
结肠癌的临床表现主要是持续性腹痛,排便次数多、带黏液,全身营养障碍,贫血、消瘦。下腹常可触及肿块。也可表现为绞痛,腹泻与便秘交替,或黏液血便,可发生结肠梗阻。检查手段包括:①X线气钡灌肠对比造影,帮助发现乙状结肠以上的病灶;②纤维结肠镜活检可证实癌;③对肝脏等进行B超、CT检查,有助于发现转移灶,还可了解腹部肿块;④血清癌胚抗原(CEA),60%结肠癌患者高于正常,但其特异性不高。
68.如果需要手术治疗,术前准备最重要的是( )
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备解答
[答疑编号911030237]
答案:(B)
[题解]
肠道准备主要的饮食调整和清洁洗肠。
(69-72共用备选答案)
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍
E.疝内容为部分肠壁
69.绞窄性疝为( )
[答疑编号911030238]
答案:(C)
[解析]
绞窄性疝的疝内容物被嵌顿时间过久,发生动脉性血循环障碍,失去活力,甚至坏死,即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿,未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝;如小肠憩室被嵌顿则为李特疝。儿童疝环组织柔软,嵌顿后很少发生绞窄。
70.易复性疝为( )
[答疑编号911030239]
答案:(A)
[解析]
易复性疝是指疝内容物突入疝囊后,经平卧或用手推送,疝内容物易回纳入腹腔。
71.嵌顿性疝为( )
[答疑编号911030240]
答案:(D)
[解析]
嵌顿性疝在疝环狭小而腹压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊,由于疝环弹性收缩,将疝内容物卡住不能回纳,即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管,受压水肿,可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍,嵌顿解除,可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。
72.难复性疝为( )
[答疑编号911030241]
答案:(B)
[解析]
难复性疝是疝内容物反复突出,致疝囊颈受摩擦产生粘连,使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松弛,致盲肠、乙状结肠、膀胱下移,滑人疝囊并成为疝囊的一部分,这种疝称滑动性疝,常不能完全回纳,亦属难复性疝。
(共用题干)
73.男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm X 4cm球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。
该患者最可能的诊断是( )
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
[答疑编号911030242]
答案:(E)
74.该患者最有效的治疗方法是( )
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术
[答疑编号911030243]
答案:(D)
[解析]
疝修补术具体方法有Ferguson法、Bassini法、Halsted法和McVay法,其中Bassini法可加强腹股沟管后壁。游离并提起精索,在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。适用于腹横筋膜已移开、松弛。腹股沟管后壁较为薄弱者,尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。 |
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