低eGFR与因肺炎入院相关

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低eGFR与因肺炎入院相关

         加拿大一项研究表明，估算肾小球滤过率（eGFR）较低与因肺炎入院及死亡危险增加相关，且这在青壮年人群中尤为显著。该相关性可能与慢性肾脏病患者死亡率增高相关。该论文发表于《美国肾脏病杂志》 [Am J Kidney Dis 2009，54（1）：24]。
    为了明确eGFR与因肺炎入院及死亡的关系，这项以社区人群为基础的研究纳入超过25万名参与者进行回顾性队列分析。上述参与者在此期间于门诊检测过1次及1次以上的血肌酐值，未接受过透析或肾移植。
    结果显示，eGFR较低与因肺炎入院危险增加相关，尽管其效应强度随年龄不同而有所差异。在18岁至54岁的参与者中，低eGFR与入院危险增加的相关性最为显著。与eGFR为60～104 ml/（min·1.73m2）的参与者相比，eGFR为45～59 ml/（min·1.73m2）参与者因肺炎入院校正风险比为3.23，eGFR为30～44 ml/（min·1.73m2）者的校正风险比为9.67，eGFR小于30 ml/（min·1.73m2）者的校正风险比为15.04。在老年参与者中，低eGFR仍与因肺炎入院危险呈等级性负相关，但该相关性随年龄增加而减弱。此外，eGFR与因肺炎入院30天内的死亡危险呈负相关，且***于年龄因素。 （高晓方）
    述评
    美国约翰斯·霍普金斯大学科雷锡（Coresh）博士：除传统转归因素之外，对慢性肾脏病（CKD）预后的系统性研究还包括其他多种转归因素。该研究显示肾功能减退与因肺炎入院及继发死亡率之间具有很强的相关性，这表明肺炎是影响CKD转归的重要因素，而且涉及不同程度的肾功能不全患者。然而遗憾的是，目前CKD患者所接受的预防措施却往往少于低风险人群，既往报告显示，在进行肾脏替代治疗之前，少于50%的CKD患者接受过流感疫苗接种，少于10%的CKD患者接受过肺炎疫苗接种。因此应提高相关人群的疫苗接种率。