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[血液] 讨论:发热查因

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1# 楼主
发表于 2009-7-30 23:25 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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患者俞××,男,44岁。
于04年2月初无明显诱因下出现颈、双上肢骨关节疼痛,自服中药,无明显好转。04年3月上旬出现发热,最高达39℃,呈不规则热型。于3月10日就诊于当地医院,血常规全血减少,肝功能异常,即收入当地医院。
治疗及临床经过
日期        症状                肝脾                          WBC        Hb        PLT        ALT        TB        其他检查        治疗
3-10        高热黄疸               无记录                           1.0        105        32        101        94.1                  
3-12        高热黄疸                                             1.1        98        33        237        137.2        (1)        抗感染、保肝
3-24        高热黄疸气促        肝肋下2指,脾肋下4指        0.9        92        25        876        258.6        (2)        抗感染、保肝
3-28        热平黄疸好转        肝肋下1指,脾肋下2指         9.7        90        54        638        179.6                 3/25起加用甲强龙、更昔洛韦抗病毒
4-2        黄疸好转        肋下未及                                    8.6        93        118        144        85.2                  
4-10        无明显不适        肋下未及                    7.2        99        233        48        16.7        (3)        口服激素

其他检查
(1)3/12:胸部CT:两肺多发结节性病变考虑转移性肺癌可能,脾占位可能,肝右叶小钙化灶。
(2)3/24:两肺弥漫性病变(非典),脾肿大、脾梗死(对照前片,病变范围扩大)。骨髓象提示病毒感染性骨髓象。
(3)4/10:脾梗死,余无明显异常。
3/12:胸部CT:两肺多发结节性病变考虑转移性肺癌可能,脾占位可能,肝右叶小钙化灶。
3/24:两肺弥漫性病变(非典),脾肿大、脾梗死(对照前片,病变范围扩大)。骨髓象提示病毒感染性骨髓象。
4/10:脾梗死,余无明显异常。
2# 沙发
发表于 2009-7-30 23:26 | 只看该作者
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