明天我们用什么药--我个人用头孢类的经历

f****6

我个人用头孢类的经历:1999--2003,90%用头孢拉定,用量成人5G,效果可,不良反应不多见,后来听说致血尿的病人常出现就少用了.2003--2006,90%用头孢三嗪,因为这时它的价格开始下降,一般的人用的起了,而且开始用是时效果好象是比头孢拉定好,用量从2克渐用到4克,我一般用的是上海先锋的,很少反应,后来用了一些杂厂的,反应多了起来,后来听说过敏反应时有报道,还常死人,且效果也没以前好了,所以就少用了.2007--2007.90%用头孢他定,效果和头孢三嗪相差不多,不良反应好象比三嗪略多,(不是统计学上的统计),而且价格上没有优势,就少用了.2007---今,一直用头孢辛,用量2.25--3.0,(除了肠道感染不用),效果好象比三嗪好,不过让我现在一直用的主要原因是不良反应相对较少,我粗粗估计已快用了近万支了(0.75/支),如果不良反应能保持现有水平,我还要继续用.不过每个药用得多了,问题就会变多的.不知明天该用什么药!
     大家都在谈哪个抗生素效果好,其实大多是带有很强的主观色彩的,因大多数医生没有去正规统计.有时遇到一个治疗很成功病例,就把药效放大了,有时遇到个严重反应的病例,吓个半死,此时会把这药的不良反应放大,我们大多数人都有这种感觉.

少**人

头孢他定3.0加生理盐水100，一天二次滴注剂量大吗？

郑*军

原帖由 hxf1979 于 2009-7-16 19:18 发表

                               
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我这里
头孢哌酮舒巴坦用了不知道多少，从来就没有过敏的；
头孢呋辛仅仅遇到一例；
头孢匹胺没有遇到；
头孢拉定遇到数例；
头孢曲松经常遇到过敏，主要是皮疹瘙痒；
头孢噻肟遇到一例过敏性休克，从此不敢用 ...

　　患者男，51 a，因右手外伤后疼痛1 w就诊。体格检查：体温37.2 ℃、脉搏80次、呼吸20次、血压110/70 mmHg。神志清，痛苦面容，呼吸平稳，右中指远端可见长约3 cm不规则皮肤裂口，创缘欠齐，深达骨膜，渗血，部分皮肤呈黑色，肢端血液循环可，痛、温觉正常。右手无名指、小指远端部分缺损，渗血，可见软组织、指骨外露，各关节活动自如，诊断为右手第4、5指远端挫裂伤，右手第3指骨折并皮肤挫裂伤，右手第1指骨折。既往无过敏史，头孢哌酮舒巴坦皮试阴性。入院后给予静脉滴注头孢哌酮舒巴坦6 g·d-1·Bid，15 min后患者出现口干、胸闷、气促，呼吸困难。体格检查：神志模糊，烦躁不安，面部轻度紫绀、胸腹及四肢有散在的不规律暗红色丘疹伴四肢湿冷。体温37 ℃，脉搏112次，律齐无杂音，呼吸24次，血压80/50 mmHg，考虑为头孢哌酮舒巴坦致过敏性休克。立即停用该药，并皮下注射肾上腺素1 mg,50%葡萄糖注射液20 ml，氟美松5 mg，10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射。给吸氧、保暖等措施，10 min后患者神志清，呼吸趋于平稳，烦躁不安症状明显减轻，测血压90/60 mmHg。继续给予**5 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，30min后上述症状完全缓解。继续观察2 h后，病情稳定。

　　2 讨论
    　　
　　头孢哌酮舒巴坦属复方制剂。主要成分为头孢哌酮和舒巴坦。头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦对由β内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，因而可保护β内酰胺类抗生素免受耐药菌β内酰胺酶的水解破坏。两者合用时，具有明显的协同作用，具有很好的抗菌活性，广泛应用于临床。尤其应用于严重感染病例。致敏反应少见。但一旦过敏便急性快速出现，危及生命，必须争分夺秒进行紧急抢救。

　　3 教训

　　3.1 头孢哌酮舒巴坦过敏反应易发生在对多种过敏原有过敏史的患者中。因此在皮试之前，应仔细询问有无其他药物及食物过敏史，若发现过敏史时，应慎重应用。

　　3.2 头孢哌酮舒巴坦皮试结果阴性时，在初次静脉滴注时，也应严密观察，开始速度应慢，观察10 min～20 min之后，无不良反应，再适当调快，并观察至第1次输液完毕，仍不能掉以轻心，仍需防止有迟发性变态发生。

　　3.3 本例患者抢救成功源于抢救药品准备及时充分，加之抢救措施得当，才避免了更严重不良反应发生。因此抢救物品和药品必须常规准备好。

应*

原帖由 00liping 于 2009-7-15 21:52 发表

                               
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楼上的是在医院工作的吧？我这里都没有这药．
我　这里输液经常用头孢噻肟钠，头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢呋辛

自己开诊所呢

纳*

我这里
头孢哌酮舒巴坦用了不知道多少，从来就没有过敏的；
头孢呋辛仅仅遇到一例；
头孢匹胺没有遇到；
头孢拉定遇到数例；
头孢曲松经常遇到过敏，主要是皮疹瘙痒；
头孢噻肟遇到一例过敏性休克，从此不敢用了。

红****9

我们这里常用的是头孢唑林、拉定、呋辛、曲松、噻肟、哌酮，2楼用的那些还很少用

徐*

还是常用头孢拉定 头孢曲松钠 头孢呋辛 头孢哌酮舒巴坦钠

y****a

很难说吧

l****8

我用头孢拉定，头孢噻肟钠，林可，阿奇，阿米。

飞*

我看楼主好象喜欢单一用药，不是按需用药。

有**军

我还是在用头孢拉定，头孢唑啉，头孢曲松钠

g****i

头孢唑啉肌注很痛，试过一个肌注晕过去了

溫**手

儿童肌注用头孢唑啉；儿童上呼吸道感染头孢呋辛（达力新）；儿童下呼吸道感染头孢哌酮舒巴坦钠、阿奇霉素；成人一般用头孢唑啉、头孢哌酮舒巴坦钠，头孢曲松。

方*

想用青霉素，就怕假阳性，迟发性过敏。休克——想想就害怕。

董*1

青霉素类为主,间或用些曲松,派酮,他定,塞肟,阿奇等等.

集****成

我回归原始,还是以青霉素类为主,间或用些曲松,派酮,他定,塞肟,阿奇等等.:lol:

0****g

楼上的是在医院工作的吧？我这里都没有这药．
我　这里输液经常用头孢噻肟钠，头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢呋辛

郑*军

原帖由 flhking_6 于 2009-7-15 20:24 发表

                               
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我个人用头孢类的经历:1999--2003,90%用头孢拉定,用量成人5G,效果可,不良反应不多见,后来听说致血尿的病人常出现就少用了.2003--2006,90%用头孢三嗪,因为这时它的价格开始下降,一般的人用的起了,而且开始用是时效果好 ...

大家都在谈哪个抗生素效果好,其实大多是带有很强的主观色彩的,因大多数医生没有去正规统计.有时遇到一个治疗很成功病例,就把药效放大了,有时遇到个严重反应的病例,吓个半死,此时会把这药的不良反应放大,我们大多数人都有这种感觉.
赞成！！！
头孢曲松钠，经过这些年临床与市场的洗礼，让人欢喜让人忧……
喜得的是药效与价格，忧的是似乎愈来愈多的不良反应，
唉……所谓愈来愈多的“不良反应”是药品质量有变化的结果？抑或是使用指证无谓的扩大……？
我说不清……

[ 本帖最后由 郑建军 于 2009-7-15 21:48 编辑 ]

应*

我现在在用头孢米诺,头孢吡污,头孢尼西,头孢匹胺