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李 女 24
头昏乏力多年,加重伴发热一周。
病人几年前在体检时得知自己血压偏低,当时为80/50mmHg,平素体弱,易乏力,头晕,心悸,夏季明显,饮食量小,食后腹胀,双腿常觉无力,近一周明显加重,而且发热,自测体温在37.2度到37.9度之内波动,头晕甚,喜卧懒言,自认为是感冒,口服抗生素以及退热药,效果不明显,热退后马上回升,输液治疗亦如此,病人担心自己患上不治之症,整日忧心忡忡,家人带她来我处诊治,病人面色淡白,神情忧郁,饮食不佳,二便尚调,舌淡苔薄,脉虚数。
诊断 体质性低血压
方药 黄芪30党参50白术20当归15仙鹤草70陈皮10柴胡15升麻10枳壳10肉桂5合欢花20
药进5剂,热退,余症减轻,更方为
黄芪30党参50升麻10柴胡10枳壳10何首乌30阿胶15仙鹤草70熟地20桂枝5
15剂后,血压恢复正常,所有症状全部消失。
病人体质性低血压,定为先天不足,故肾精亏少不能养肝,肝升发条达无力,疏泄不及,加上肾精不足以化气,致使气血不足,又不能上荣,见头晕,病人见证有后天脾胃不足,中气虚故见食少懒言,腹胀等证,肝失疏泄,脾失健运,升降无力,致使气机郁滞化热,此为气虚郁热,治当健脾益气,解郁散热,取黄芪,党参,白术补脾助运,柴胡疏肝解郁,调畅气机,当脾气健旺,气机流通无阻,则郁热自除,发热退。心气虚推血无力,中气虚升提无力,都可以导致低血压头晕乏力,然元气是诸气之根本,故取何首乌,熟地补肾精以化元气,使气出有根,黄芪,仙鹤草补元气,心气,中气,阿胶补血增加血容量以充盈血管,提高血压,桂枝用小量以通阳,方中升麻,枳壳,柴胡一升一降一疏,使气机畅达,不但可以解其郁热,还能使补而不滞,肉桂引火归元,又补命门火以化脾土,起釜底加薪之用,全方以补肝脾肾为主,以补中益气汤为基本方,疗效满意。
王 女 49岁
上腹坠胀不适1年
病人由于工作需要,饮食经常不规律,饥饱无常,一年前出现腹胀有下坠感症状,在医院检查出胃下垂,病人形体瘦长,上腹坠胀,甚至疼痛恶心,饭后明显,平卧减轻,伴乏力,懒言,食欲不振,也不敢多食,大便时溏,舌淡苔白滑,脉细。
诊断 胃下垂
方药 黄芪60党参30白术20升麻10柴胡10陈皮10枳实10鸡内金30山药15肉桂15当归10仙鹤草80
服药5剂后,症状大减,巩固治疗半月善后。
长期饮食失调,使中气受损,脾虚下陷,升举无力,故胃体下垂,方中补中益气汤补中气助升提,脾主肌肉,与胃相表里,故以白术补脾使胃肌强健,仙鹤草补气健胃,兼能解毒,肉桂补命门火以助中焦腐熟水谷,山药补脾以助脾升清,鸡内金健胃消食,促胃排空,枳实主降,与柴胡,升麻同用使气机升降得调,升提药剂量大于降下是为升提胃体而设,枳实配黄芪更可强壮胃肌,疗其虚陷。全方攻补兼施,升降并调,最终脾健,胃和而效果明显。 |
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