此病人让我迷惑，希望大家发表下意见

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患者，女，62岁 农民
因：“右上肺结核行DOTS项目治疗后出现恶心干呕15天”入院
患者二十天前因咳嗽咳痰，发热盗汗，四肢无力，消瘦在我院门诊救诊，行各项检查，诊断为左上肺结核进展期 痰阳，在门诊行DOTS项目治疗。2HRZE/4HR方案。治疗五天后出现恶心干呕。反门诊行能量输液治疗一周未见好转，今天在反门诊救诊，门诊以 抗痨治疗副反应收入院。
入院查体，慢性痛苦病容，心肺腹双肾未见明显异常 全身无浮肿大小便正常。入院查肝肾功能均正常，尿常规正常。血常规正常。患者有十二指肠球部溃疡病史。考虑为单纯性胃肠道反应。入院后给予护胃，护肝，停用DOTS免费抗结核药，静滴INH0。3 RFP胶囊0。45一日一次EMB0。75一日一次PZA0。5一日三次 。患者仍诉恶心呕吐。同时做双肾B超提示肾脏体积缩小，后行CT检查，示多囊肾。入院六天仍恶心干哎，停用EMB，RFP，改用利福霉素静滴。但仍恶心哎吐。于是入院第十天再次复查肝肾功能，因患者第二天要求出院，当时肝肾功能未查，患者出院。
次日患者入市中心医院住院，查肝肾功能，已到尿毒症期。

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如果是抗结核引起的话会在第一次服药后即出现不会等到第五天。但抗结核药物可以加重肝肾损害，病人肾脏本来就有问题，服抗结核药以后自然会加重。尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。所以有理由相信，恶心干呕是早期尿毒症的症状。