肺结核并已肝大三阳，转氨酶升高

l****o

患者，男，45岁，务农
因咳嗽咳痰，发热，盗汗，四肢无力半月于入院
入院时体温38。9  其它正常，心肺腹均无明显的异常。
胸片，TC都提示结核，PPD阳性，结核抗体阳性，痰阴。

入院查肝肾功能，谷草87 谷丙78 已肝大三阳。其它阴性

患者结核中毒症状很重，入院一天，体温控制不下来，一天下来用了四五粒退热栓了，可是转氨酶不正常，又有大三阳。又不能用抗痨药物。在这种情况下，最好的处理方法是怎么样的，谢谢~！

可以同时护肝的情况下，动态查肝肾功能，若肝功能稳定，可继承抗痨，若升高，停药护肝。可怕升高后，停药，这样反复会引起耐药性。现在不用抗痨药，行护肝治疗，但患者中毒症状又得不到控制。而且大三阳这种情况下，即使在护肝同事降至正常，不用抗痨药也可能出现反复。 请大虾帮忙~！谢谢

d****l

不赞成用激素，结核病一定要在强有力的抗结核的前提下适当使用激素，否则后果会很严重。

y****1

同意楼上意见！

风****涯

楼主可以参考(结核病学)
目前诊断 1 继发性肺结核 2 病毒性肝炎
建议
1抗结核可以应用对肝脏损害小的药物
          (!) 左氧氟沙星  200毫升 静点 1/日
           ( 2)乙胺丁醇   0.75  口服    1/日
           (3)  链霉素 (皮试后)    0.75  肌注 1/日
2保肝   水林佳 4粒   口服  3/日
          必要时     5%葡萄糖 250毫升
                          硫普罗宁   0.2
                                    一并静点   1/日
3 免疫调节    胸腺肽
4必要的补液
5 如果体温高 可以 适当 应用 **
6每3-7天 监测肝功能
具体治疗请在当地传染科医生指导下

[ 本帖最后由 风过无痕动天涯 于 2009-6-10 20:58 编辑 ]