乳腺癌术后皮下积液？？？

海**院 · 发表于 2009-5-20 20:27

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中年女性，既往体建，术前诊断乳腺癌，行改良根治术，手术顺利，术中腋窝以电凝处理，未以结扎，皮瓣缝合后从胸前引流管注入5-Fu0.25*3支未稀释（既往有胸前引流管注入5-Fu 若干例，无异常）术后大量皮下积液，考虑是腋窝未结扎，淋巴漏！！（引流管情况及处理过程略）
:) :) 请高手赐教，感谢！！！！！:handshake :handshake
:( :( :( 补充：术后第一天皮瓣贴的不满意，引流量200ml以上。持续3－5天后引流管堵塞
:victory: :victory: :victory: :victory:

m***t · 发表于 2009-5-23 22:33

可考虑重新放置硅胶引流管，接硅胶负压球持续负压引流。关键是引流管要发在最低位，引流通畅，让皮肤贴上，同侧上肢适当制动。我已经这样处理多例，均成功。

老****主 · 发表于 2009-5-22 22:27

对于乳腺癌术后的皮下积液，我碰到到2例，治疗应注意通畅的皮下负压引流，是最关键的，应最低位。

t****g · 发表于 2009-5-22 18:18

淋巴漏可能性较大！以前遇到过，半年都没有闭
预防：1、术中明胶海绵填塞腋窝；2、清扫腋静脉背面淋巴组织时注意结扎。
一般可以自愈，但时间较长，加强营养，保持引流通畅，做好患者及家属沟通工作。

l****u · 发表于 2009-5-22 16:24

我们常规都是两个引流管接负压的

6****d · 发表于 2009-5-22 15:59

术后第一天引流量200ml以上,有可能是腋下有积血可能，当时建议应该引流加负压可促进皮瓣粘合，胸外再碎纱布加压包扎。一般均能治愈。

a****6 · 发表于 2009-5-22 10:40

hehe
这种情况我们科以前碰到过一例，通畅引流，可以在低位再造口放置引流，我们当时就是这样做的，后来就痊愈了

q****霜 · 发表于 2009-5-21 22:20

原帖由 海州医院 于 2009-5-21 21:33 发表

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:call: 你们术后局部应用5-FU有依据吗？指南上怎么说的清楚吗？
本人认为局部用药可以增加皮下积液的可能性，目前对乳腺癌的治疗已经把全身治疗提的位置很高。
可以对引流液进行化验检查，可以明确是否为淋巴漏，即 ...

第一次见长见识了！！

海**院 · 发表于 2009-5-21 21:34

效果好，有这样的课题！！！

海**院 · 发表于 2009-5-21 21:33

:call: 你们术后局部应用5-FU有依据吗？指南上怎么说的清楚吗？
本人认为局部用药可以增加皮下积液的可能性，目前对乳腺癌的治疗已经把全身治疗提的位置很高。
可以对引流液进行化验检查，可以明确是否为淋巴漏，即使是淋巴漏，只要引流就可以，一般会慢慢闭合，不要太担心。:call: :call:
:) :) 对于经济条件好的我们一般是用5－Fu缓释化疗药（如中人氟氨等）:)

海**院 · 发表于 2009-5-21 21:29

我们的处理是拔除引流管，重新放置引流管（我们放的是吸痰管），每天更换，今天引流量明显减少，约50ml，拔除，弹力绷带加压包扎！！！！
皮瓣贴的还可以,纱布干燥！！！
还满意呢！！！！
:victory: :victory:

l****6 · 发表于 2009-5-21 12:13

术后引流加负压可促进皮瓣粘合

哈****7 · 发表于 2009-5-21 01:13

术后第一天皮瓣贴的不满意，引流量200ml以上,有可能是腋下有积血可能，当时建议应该暴露创面，清除腔隙内积血，清洗，结扎出血点等，最好再行皮瓣肌瓣成形术，保证出现贴附不好的可能性很小了！
现处理建议在皮瓣外行皮瓣与肌瓣间断缝合术，大多数都可以愈合！不过一定要记住给患者开点止痛药！

b****i · 发表于 2009-5-20 23:27

你们术后局部应用5-FU有依据吗？指南上怎么说的清楚吗？
本人认为局部用药可以增加皮下积液的可能性，目前对乳腺癌的治疗已经把全身治疗提的位置很高。
可以对引流液进行化验检查，可以明确是否为淋巴漏，即使是淋巴漏，只要引流就可以，一般会慢慢闭合，不要太担心。

l****v · 发表于 2009-5-20 22:57

关注下，学习中．

[普外科] 乳腺癌术后皮下积液？？？

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