一个真实的病例

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一个真实的病例

        男，70 岁(1938年8月10日出生)
        自1998年始，觉大小便难解，但因症状不严重，一直未引起重视。至2年前，症状明显加重：大小便有时胀痛难忍，但每次只能解少量。经检查，考虑为前列腺增生，
于2年前(2006年6月)行前列腺电切术，术后病理为前列腺增生。术后上述症状略有缓解，但仍时有大小便困难，胀痛难忍。
        至2008年5月中旬，上述症状再次加重。且自觉无法忍受。行CT检查，前列腺左右径略有增大，与直肠分界清，有明显间隙。**指检，无触及包块。纤维肠镜检查，完全正常。
        2008年5月31日膀胱镜检查，尿道稍有狭窄、欠平整。再行电切修整。术后，自觉较冷，四肢发抖（平时热天吹电风扇也觉得冷，手术时因手术室有空调，更觉得冷）。回病房后约半小时，出现呼吸困难。主要是吸气困难，三凹征，喉鸣音，喝热开水后，数分钟稍缓解，感觉喉部有痰无法咳出。但间隔数分钟后再次发作。立即再回手术室，予面罩吸氧。喝热开水，数分钟又有所缓解。血压正常，心律80次/分左右。指头血氧饱和度100。观察数分钟后，再次发作。立即给予安定静脉推注后，进入睡眠状态，约一小时后苏醒，未再发作。但第二天出现严重的大、小便胀痛感。检查膀胱无充盈，导尿管通畅，亦无大便（跟以前症状一样，但这一次更为严重），痛苦异常。肌注止痛药无明显效果。半小时后，症状减轻。一天后再次发作大小便胀痛，从导尿管注入少量水，胀痛很快有所好转。再一次后，因从导尿管注入冲洗液时立即胀痛，放出冲洗液后胀痛缓解。
        检查结果：肺部CT：见左肺尖部有陈旧性结核。左后胸膜增厚。肝脏CT：正常，腹盆CT：肾脏正常，盆腔未发现明显异常。头颅CT：未发现异常。实验室检查，血常规正常，肝、肾功能正常，消化道肿瘤指标不高，CEA、AFP正常。

补充：
        2009年3月始，再次出现严重的大小便胀痛，但又无大小便。（直肠、膀胱粘膜**症状？）。胀痛发作时，伴有头晕，怕冷（盖几床被子都不行，要烤火才觉得舒服些），心慌难受。自觉体内有一股气在串动，串到哪里，哪里就很不舒服。给消炎痛栓剂塞肛，开始有用，后来就没用了。几乎是隔天发作一次，间隙期不发作时，好如常人，饮食、精神均好。再次检查：CT（胸部、腹部、盆腔）、B超，心电图均正常，纤支镜检查正常，血压正常。**指检正常，手指插入**时，疼痛剧烈，无法忍受。普外科、肛肠科、泌尿科、呼吸科、内分泌科、神经内科、中医科均已看过多次，都说没问题。
        现症状越来越重，只能求教各位高手，请不吝赐教！
        多谢！

请教：
1、诊断？
2、，产生的原因？
3、还需做哪方面检查？
4、如何减轻或预防上述症状？

请高手能提供一些积极的建议，帮助患者减轻痛苦。在此先谢谢了。

b****g

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大**丐

诊断：1内脏癫痫?2  椎间盘突出（游离型、或结核性脊柱炎）？3**神经病变（性质我就不知道了）
检查：1 脑电图（症状、体征、发作时和发作间期脑电图）2 腰尾椎ct或MRI（脊柱后突或变形，下肢  和会阴感觉运动障碍）3 **神经病变没有听说过所以也不知道检查什么，但是病人的症状与**神经有关
我建议用卡马西平试试！！！只是建议，试试而已！