求助：拇长伸肌腱二次断裂怎么处理？？

s****6

患者女性，主因右腕部外伤10天而入院。
右腕部于10天前被利器割伤，后感拇指无法上抬，今为求治疗来我院。
查体：右拇指屈曲位，不能背伸，右腕部桡侧可见一长约1cm伤口，已缝合。
入院后行肌腱吻合术，术后给予石膏固定1月，1月后去石膏锻炼，半月后***复查，发现拇指背伸差，末节无法背伸，考虑是二次断裂，建议再次手术探查肌腱。。。一般伸肌腱很少粘连的。。
如果是二次断裂，应该怎样手术？？应该无法直接缝合了吧。已经快2个月了。。。。

希望医友们注意，以后有这种手术的，锻炼时一定要注意，千万别让患者太用力了。。。。

张**2

有图解没，好久没弄，一弄就出问题

x****5

我觉得肌腱修复的方法和功能锻炼的指导才是预防再次肌腱断裂的关键：
1，修复首选示指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱，术前查体确定示指固有伸肌腱没有缺如，如果缺如选择掌长肌腱游离修复，
2，建议肌腱的吻合方式选择编织缝合法，
3，术后支具保护下功能锻炼很重要，1~4周使用静力性支具固定MP关介于0度，轻度外展，腕关节背伸30度，桡偏5度（这点很重要）。4~6周使用动力性支具锻炼腕关节和掌大关节的伸展。6周后使用支具锻炼拇指的伸屈功能。

风*花

可取食指伸肌腱功能转位修复拇长伸肌腱,术后石膏制动后,功能锻炼,可能要求思想转变

s****9

用食指伸肌腱修复,术后前臂掌侧石膏托外固定于腕背伸,拇指外展伸直位,4周拆除外固定,进行拇指功能锻炼

g*x

取掌长肌腱移植吧