注意急性肺栓塞导致的猝死

a****i

其实有一种预感，对春秋换季输液有无好处的争论，个人看法，它不会对心脏病本身有肯定益处，但季节转换，尤其是气候急剧变化期间对人的血液循环是有影响的，春秋一年两次的输液不会对心脏有啥好处，但我预感它会起到扩容的作用，稀释了血液，对血栓性疾病应有一定好处，应该能降低肺栓塞发病率，可还不能证实，期待有这方面研究。
早晨上班就被告知死了个病人。心理特郁闷。死者是一名49岁女性患者。

昨天（星期二）下夜班，是介入手术日。当忙完最后一台已是下午三点多，在医院食堂吃过饭已是下午四点。一起上班的医师告诉我收了两个病人，我说那就看看吧，一个是50多岁主诉心悸入院，问了病史，查体未见异常，心电图大致正常。病情平稳，叮嘱进一步检查。另一个49岁女性，主诉活动时喘憋，能平卧，有半个月了，这两天重，一听，赶紧问有没有腿肿病史，说没有。我说看看，右腿正常，这时告诉我： 左腿有静脉曲张，曾要手术，感觉轻没做。我查体听到呼吸音较粗，心电图三导T波倒的，心中意识到有肺栓塞可能，嘱付查D二聚体，尽快安排做肺灌注通气，除外肺栓塞。后就下班了。第二天早晨上班就听说患者死了。真郁闷。问了过程是晚上九点多餐后出现喘憋，值班大夫及时查了DIC，血气等化验，考虑急性肺栓塞，建议溶栓，等家属同意后溶栓中出现室颤，抢救没有成功。
这不是我第一个遇到的猝死病例。考虑到了肺栓塞。没能更有效及时的处置，知道风险，没想到这么快。对肺栓塞印象最深的病例是我院一职工亲属，因不明原因晕厥来的，住院期间做彩超时又发生了一次，意识到是肺栓塞，检查后证实，严密要求病人卧床抗凝，溶栓治疗了两周，以为患者好了。准备患者出院，谁知刚一下地患者就突然不行了。抢救也没成功。
肺栓塞，太可怕了。不知何时它就像个幽灵紧紧跟在我们周围，一旦我们稍有不警，就在我们面前闹出人命。哎，行路莫复问，努力加学习。说出来共警。

[ 本帖最后由 anyongwei 于 2008-12-25 00:08 编辑 ]

踏**痕

谢谢分享

绿**人

谢谢斑竹的警示。我也有一个怀疑有肺栓塞的病人。他是先发现黑便，经胃管和肠镜检查均未发现出血点。去在胸透时发现肺感染，抗炎治疗。输液时突然呼吸喘促和哆嗦，疑有药物过敏。一周后胸透正常。但次日又呕血一次，为鲜血，量约半小碗。午时又呼吸喘促，哆嗦，静推喘定一只缓解。后入院BP70/40MMHG,经抗休克治疗血压为100/60。当晚想大便未排出突然死亡。补充一点，该患12年前行腹主动脉瘤切除术，入院前后曾有腰痛。有人怀疑是肺栓塞。我觉得还有其他可能，有谁帮忙分析一下，谢谢！

m****i

感谢斑竹提供个人经验，学习了！