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前几天看到过一个类似的帖子,说如何选用抗生素,去年在《健康报》上登载的一篇文章,这篇文章的作者是第三军医大学新桥医院博士 章必成 我做了一些笔记,现将所做的笔记拿出来,以供大家参考。
因为我是外科的,这种病人不是很常见,如有不足之处,还请大家补充。
1.给妊娠期妇女的建议:
喹诺酮类:在动物实验中可致幼年动物软骨坏死,且血--胎盘屏障通透性高,应禁用。
四环素类:易进入乳汁,可引起“四环素牙”和导致骨质生长缓慢,应禁用。
甲硝唑:在动物实验中有致突变作用,为血--胎盘屏障通透性最高者,妊娠早期应禁用。
甲氯霉素:在胎儿组织中浓度较高,可致新生儿周围循环衰竭(灰婴综合症),妊娠后期不宜应用。
磺胺类:可能引起新生儿黄疸、出血、和贫血,妊娠后期慎用。
氨基糖苷类:血--胎盘屏障通透性较高,具有耳、肾毒性,应慎用。
(上面所说的都是不予考虑的,肯定不能用的)
能用的: 红霉素类和克林霉素类:毒性较低,可以使用。
(真是大医院啊,站着说话不腰疼,红霉素反正我肯定是不会用的,但之所以写上来,是让大家知道这个药物可以使用的)
青霉素类、头孢菌素:血--胎盘屏障通透性不高,但在体液浓度可达到杀菌水平,毒性低微,可以安全使用;
但第一代口服用药头孢氨苄、头孢拉定对肾脏损害严重,应慎用;需要提醒的是,此类药物可以进入乳汁,可能在母婴之间引起过敏反应。
2.给哺乳期妇女的建议
基于与妊娠妇女相同的原因,喹诺酮类、四环素类、磺胺类应禁用。
甲硝唑在哺乳期可用,但因其在乳汁中浓度高,可致乳儿消化道反应有苦味,使用期间应暂停哺乳。
红霉素类也易导致乳儿消化道反应,试用期间也应暂停哺乳。
其余各类药乳汁浓度低,乳儿口服乳汁不易吸收,使用期间无需停止哺乳。
注:合理应用抗生素,其实对基层来说适应起来困难重重,要根据药敏试验来选用,别说基层医院和诊所,就是二甲医院看看能达到吗?!
平常选用抗生素都是凭借自己的经验,以上这些仅供参考,希望对各位爱有所帮助!
[ 本帖最后由 炉中煤 于 2008-12-18 13:16 编辑 ] |
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