症状与梗死灶不符 大家看看

s****3

56岁 女性患者 突发头颈部及双上肢震颤1天入院
1天前无明显诱因出现头颈部震颤,以左侧面颊及颈部为主 言语时诱发 休息时缓解,未在意.今天下午觉症状发作频繁且加重,仍以言语及活动时诱发,伴双上肢不自主震颤,休息数分钟可缓解.无感觉异常,无恶心 呕吐,无头痛,头晕,无心慌 胸闷 气短.来我院查CT提示右侧基底节区脑梗死.
查体:血压130/80 感觉无异常 无中枢性面瘫,言语时可见左侧口角 面部及头部 双上肢不自主 粗大震颤,(且言语稍一多而快时)言语欠清晰,可见舌及下颌不自主运动, 颈染,心 肺 无异常.四肢肌力 肌张力正常,病理征(-)
CT提示右侧基底节区脑梗死(腔梗)
(患者发病前无情绪因素 ,以前无类似病史 无家族史)
请问: 梗死部位可以出现上述症状吗? 如若不是,是什么原因(或病)引起的?

急急急~~~~~~谢谢各位大侠~~~~~~~~~~~~~~~~~

q****5

CT提示右侧基底节区脑梗死(腔梗），基底节区的结构有纹状体，杏仁核，屏状核，他们的功能是调节随意运动，出现这种症状是可以理解的，主要发生是在尾状核比如帕金森的病人是尾状核引起多巴胺减少也可以出现震颤，可能是一过性的损伤，因为是梗死可有水肿供血不足引起，随着治疗病情缓解，尾状核的供血等恢复，个人观点仅供参考，希望不会贻笑大方

b****0

考虑器质性和精神性可能
     器质性：特发性震颤，建议查T3T4TSH
                癫痫所致 建议行VEEG检查
     精神性：器质性排除后，癔症才能作出诊断

s****3

我们大内科老主任医师怀疑是脑梗塞引起的癫痫    可是我觉得基地节腔梗位子深
  对大脑皮层不会产生影响  应该不会产生异常放电   大家认为呢????????

a****8

患者可能是动作性震颤，小脑？复查CT或MRI，等结果。

s****3

谢谢上面几位师兄的指点~~我也反复询问了病人的家属   近几天没有情绪不好(没有争吵)
         昨晚肌注鲁米那隔6小时后肌注安定  今早查访患者精神好  症状已完全消失  查脑电图已排除了癫痫的可能
         是否癔症可能性大?   我院没有MRI   复查CT是否会有阳性发现~~~~~

方*

锥体外系症状可能性大。不能完全排除癔病。24小时内病灶可完全不显影。24小时后，最好复查头MR。

a****g

那个基底节的梗死属于silence  infarct

与你描述的正在没有任何关系

从你描述的情况来看，这位患者癔症的可能性最大

当然，没有看见患者，未做体查，只能猜测，无法定论