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张女士今年46岁,近半年来总觉得神疲乏力,全身酸软,而且注意力不集中,工作效率也有所下降。到医院检查内脏器官又没有什么病变,几家医院的接诊医师都认为是CFS,但无特效药物,都只是告诉她要放宽心,调理好生活,慢慢就会好的。
慢性疲劳综合征
概念
定义:慢性疲劳综合征是一种以长期身心极度疲劳为突出表现,同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群,体检和常规实验室检查一般无异常发现。
分类:
神疲、身疲(中医);
慢性疲劳症、免疫机能障碍综合征(西医)
病因病机
劳役过度、情志内伤或复感外邪,致肝、脾、肾功能失调。
为本虚标实证
本虚——气血阴阳不足;
标实——气滞、痰阻、血瘀
临床表现
神经系统疲劳:抑郁、焦虑、失眠、健忘;
心血管系统疲劳:心悸、气短;
骨骼肌系统疲劳:肌肉疲乏无力或疼痛。
卧床休息不能缓解,影响正常的生活和工作。
1991年美国CDC制订的CFS标准
(1)主要症状:持续半年以上的疲劳,活动量受限,排除其他引起疲劳的疾病。
(2)次要症状:与疲劳同时发生或继疲劳之后出现已下症状,并持续存在或反复发生达半年以上:低热、咽痛、颈部淋巴结肿痛、全身肌肉软弱无力、肌痛,活动后持续疲劳达24小时,头痛、游走性关节痛、神经精神症状如抑郁、睡眠障碍。
(3)体征:体温37.5~38.5 C,局限性咽炎,颈部淋巴结肿大>1cm.
(4) 凡有下列疾病者,不属CFS诊断范围(精神病,药癖)
治疗
1、基本治疗
治法:补虚、健脑、宁神。针灸并用,补法为主。
主穴:足三里、关元、百会、印堂
方义:
足三里——补益气血;
关元——调补真元;
百会、印堂——升清而宁神。
配穴
肾虚:肾俞、太溪
脾虚:脾俞、三阴交
心虚:心俞、神门
肺虚:肺俞、列缺
肝郁:肝俞、太冲
其他治疗
耳针:主穴脑、神门、交感;配穴心、肝、脾、肾、皮质下、内分泌、肾上腺。
拔罐法:足太阳经背部第1、第2侧线,用火罐行走法或闪罐法,以背部潮红为度。
敷脐疗法: 扶正祛邪贴(人参、丹参、苦参、紫草、败酱草各30g ,黄芪20g,当归,生地,熟地,郁金,茯苓,白术各15g,陈皮10g),每次0.3~0.5g, 用2%氮酮3~5ml调成糊状,填满脐窝,外用麝香风湿膏固定,24小时后取下。
心理疗法: 以情胜情疗法。
饮食疗法:人参糯米粥;鸡归粳米粥;甘麦大枣粥;冬虫鸭子;黄芪鸡。
人参糯米粥取人参10克,山药粉、糯米各50克,红糖适量。先将人参切成薄片,与糯米、山药共同煮粥,待粥熟时加入红糖,趁温食服。每天1次。
鸡归粳米粥取乌骨鸡一只,糯米50克,黄芪45克,当归、大枣各15克,肉桂3克,食盐适量。先将乌骨鸡宰杀去毛和内脏;再将黄芪、大枣、肉桂加水煎煮2次,每次煮沸后30分钟,取药汁2000毫升,与乌骨鸡、粳米共同煮粥,加入食盐,吃鸡饮粥。每周2—3次。
病例分析
吴某,女,50岁,干部,1993年4月10日就诊。主诉:周身极度疲劳半年余,少气懒言,食少纳呆,头痛、四肢酸痛,夜寐不安,注意力难以集中,烦躁易激动,记忆力减退,以至影响正常工作。查体:T36.8℃,P80次/min BP16/10kPa 患者神志清楚,发育营养中高,面色微黄,体态自如。舌体略胖大,舌边有齿痕,舌质淡红苔薄白,脉沉细无力。体检无重大异常发现,常规实验室检查:血常规、血沉、类风湿因子,抗链“O”试验,均正常。
中西医诊断
针灸治疗 |
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