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病史:女 45岁,老家山东,既往体健,一年来三次发作头痛,持续三四天好转,近来发作两天来我院检查,透视心肺未见异常。行头颅CT检查,图像如下。三年前在天津工作过一年,从事体力劳动,偶吃鱼及少量海鲜,病人自述七八年前曾经把别人家的猫领回自己家捉过老鼠,每年三次左右,每次两三天就把猫还给人家
CT表现:两侧大脑半球可见散在点状钙化灶,部分病灶边界清晰,部分病灶周围可见小囊状低密度影,边界清晰,钙化灶多位于边缘。无明显占位效应。左颞一病灶未见有钙化结节。均未见明显灶周水肿。右侧苍白球区可见斑片状钙化影,脑室、脑池及脑沟未见异常改变,中线结构居中。
诊断:脑囊虫病,提示为小囊型。
诊断依据:脑囊虫病表现典型,诊断明确。小囊型诊断依据脑内多发点状2~5mm点状钙化灶,部分表现为小囊性低密度影,钙化位于囊性低密度影边缘,亦可有病灶周围水肿。
鉴别诊断:皮层下小脑脓肿-见不到头节钙化的小囊型脑囊虫应与皮层下小脑脓肿鉴别。二者平扫很难鉴别,即使增强也很难,二者都可以形成环形厚壁。皮层下小脑脓肿临床多有感染病史,或于预治疗或未于预治疗史。但DWI可以帮助鉴别-脓肿呈高信号,囊虫呈低信号;与正常脑质信号比,脓肿为2.41,囊虫为0.61,差异显著.
结核瘤钙化-钙化多数靠近颅底及鞍区附近.不完全钙化呈,钙化灶位于中心,为结核瘤的靶样征.
结节性硬化-钙化灶位于室管膜下。
转移瘤钙化-较少见,多为点片状钙化,密度多较低,瘤周水肿明显。临床有肿瘤病史。 |
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