本人所见病例颌下腺腺体内导管扩张不明显(呈线样高回声),主要与主导管内结石没有完全梗阻有关,但引起导管及腺体的炎症比较明显。临床症状也符合。
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声像图主要表现
声像图的主要表现有(1)颌下腺声图像呈炎性表现:腺体不同程度肿大,内部回声不均匀(二者因病程而异),腺体内CDFI显示血流信号丰富等。个别病例声像图可为正常。(2)腺体内可探及扩张的导管,扩张的导管呈条状无回声,导管壁回声不光整,连续性差,边界欠清,约占30%的患者伴导管囊性扩张,内部为低回声,囊壁不光整,无侧边声影,可见扩张的导管与其相通。(3)随其扩张的导管扫查可检查到致其梗阻的结石,形态较规律,约占76%的患者结石后伴声影明显,导管结石以单发性居多,约占70%,可多发。(4)约占33%的患者颈部及周围可见肿大的淋巴结。
鉴别诊断
鉴别诊断应注意以下两点。(1)与颌下腺导管炎性粘连狭窄相鉴别。颌下腺导管炎性粘连狭窄声像图表现为:腺体多呈炎性表现,个别患者可正常,腺体外导管可见扩张,随其扩张的导管扫查可见导管呈鹰嘴样突然中断,在中断处未见结石及其他组织或肿瘤压迫。(2)与周围肿瘤等其他组织压迫相鉴别。腺体及导管声像图表现与颌下腺导管结石大致相同,随其扩张的导管扫查可见导管有突然中断,在中断处可见其他组织或肿瘤压迫。
临床意义
超声检查的意义在于:明确颌下腺导管结石的位置、数量,周围有无淋巴结肿大,根据腺体的大小、内部回声、导管的扩张程度、周围有无淋巴结肿大来判断梗阻的程度及感染情况等,以上信息对手术方案的选择均有一定临床价值。在术后超声可作为随访的重要手段。
腺体内导管扩张,约占10%,呈线性低回声约占86%,未见明显扩张约占5%,伴导管囊性扩张约占28%;
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