肝管空肠吻合口瘘

五*神

肝管空肠R-Y吻合术后
吻合口瘘
每天引流出250ML左右的胆汁
引流通畅
无发热 黄疸 腹痛
血压正常
求下一步治疗措施 :
                                观察待瘘管形成
                                还是选择Ⅱ期吻合
                                还是另有妙技?

[ 本帖最后由 五叶神 于 2008-6-1 19:51 编辑 ]

r****o

如果病人一般情况很好，食欲不错我营养不良表现，可以继续观察等待管周纤维组织形成窦道，至少4周以上。个人认为静脉胆道造影可能更确切。窦道形成后，拔管后纱布包扎，换药即可。

g****5

放置滴水双套管引流

五*神

一直不曾出现腹膜炎体征,引流通畅,每天还概有200ML胆汁引出,
请教
1.瘘管形成大概需多长时间,3-4周后是经引流管逆行造影还是静脉胆道造影?
2.拔管指征?
3.瘘管形成,拔管后还需要再次手术将瘘管和空肠吻合吗?
4.如果不将瘘管与空肠吻合,那拔管后又将如何处理?
5.本例患者原术中放置了肝管与吻合口处内引流管的,术中引流通畅的,返到病房后又不畅.

[ 本帖最后由 五叶神 于 2008-6-1 19:49 编辑 ]

g****5

如果没有腹膜炎就不要开腹手术

d****8

术后多久？
患者的全身情况如何？
如果现在没有腹膜炎 的表现，可继续引流。有自愈的可能性，如果超过3-4周可选择造影了解漏的部位大小，然后在做决定。

陶*杰

观察待瘘管形成