大量 呕吐绿色胆液

东**学

女70岁 ,胃部疼痛4天 ,痉挛性疼痛.疼痛过后大量呕吐墨绿色液体.100ML日2 ,3次.在市医院常规检查未见异常( 肝胆B超 胃镜 血常规 心肺隔影象 )  .诊断 慢性胃炎.
患者随回家.本人今早晨给予   
   阿托品 0.5MG肌注   庆大霉素 替硝唑  静点 和一组能量  
         上午静点完后 下午5点钟呕吐一次量100多毫升 给予  阿拖品 0.5MG肌注     
     大家给帮忙诊断以下 及 如何处理? 谢谢

[ 本帖最后由 郭三 于 2008-8-6 14:02 编辑 ]

k****3

对于这个病例首先应该知道诱因，以前是否有类似的发生，注意小肠的病变，主要考虑对胆总管的压迫导致胆囊压力增大引起呕吐。必须进行上腹部CT扫描。你怎么知道是胃部疼痛呢，应该是上腹部疼痛。

s****n

呕吐与进食有关吗，与**有没有关系，如果胸膝位呕吐可缓解，可以考试十二指肠淤积症。

y***l

有必要进一步检查排除高位肠梗阻的可能性.还要注意病史采集和仔细的查体.尽快弄清楚疼痛,呕吐的原因.

8****0

我觉得是不是需要作个腹部的CT以明确有无十二指肠附近的肿瘤压迫所致的肠梗阻，肠系膜上动脉压迫十二指肠也可以引起患者呕吐绿色的胆汁，不知患者有无行腹部CT检查。

l****1

同意五楼意见没什么补充的了

c****8

你应该问问1、呕吐发生的时间，于饮食有没有关系，呕吐物有没有粪臭味，大便正常不，体重下降的多吗，肠鸣音好不好，还有其他伴发证吗2、有没有其他全身性疾病，有没有毒物接触史，手术史，3、至少先做腹部x光片排除肠梗阻，或者做钡餐，afp,cea

h****9

有没有肠梗阻啊？

p****o

胃镜有没有发现幽门括约肌松弛？吗丁啉增加胃动力作用远不如莫**利或西**利，试试吧！

p****o

不明原因的呕吐，可以试试口服心痛定，扩张血管，改善痉挛现象，10-30mg  tid注意如有青光眼或前列腺肥大者禁用！