双线排龈法

崔*韬

精确的印膜从好的排龈开始

    我们都知道，排龈的目的是扩展龈沟，精确定位和预备边缘完成线，便于印膜材进入并包绕预备体边缘，从而获得精确的印膜。现在临床上经典的排龈方法是二次排龈法，它有两个显著的优点：1，取出第二根龈线后，防止龈沟闭合，有效扩展龈沟；2，第一根排龈线能防止龈沟底部的渗出液。但因为排两次牙龈，对牙龈的损伤大一些。

    下面是我做的一个二次排龈流程图

第一次排龈

     根据附着龈的厚薄及紧张度选择第一根排龈线.


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把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入。
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依次颊侧，远中，舌侧，360度排龈
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回到起始处，把龈线对齐剪断，压入，线不要重叠。

二次排龈[localimg=400,267]6[/localimg]
从一次排龈的对侧开始，仅将龈线的一半压入龈沟
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从外侧向内侧拧入，360度排龈回到起点
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可以预留少许，便于提出
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取印膜.在提出第二根排龈线的同时(第一根排龈线仍留在龈沟内},迅速将高流动性硅橡胶龈膜材注入龈沟,时间是关键.

注意事项:

1牙龈较薄时，一根排龈线引起的牙龈根向移位往往比牙龈厚度正常时要多，有时一次排龈就可以,以达到排龈目的为标准.

2去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因.

3龈线放置时间5----10分钟,不能过长,牙多时就要加***龈的速度.

     细心操作是保护牙龈的关键!
         以上是 牙医 王义勇的文章 实用性很强  愿同行们共同学习 相互借鉴，提高技术，做出更多精品义齿.....

g****5

学习力，并且认真的学习力！

依*儿

很不错的文章，值得学习。

b****l

春*

谢谢；很好

y****3

很好，很时用

n****g

学习了，谢谢！:handshake

h****g

谢谢:handshake

d**q

好文章，:victory: ，谢谢

生***空

实用性很强，谢谢了。

d****a

学习了,谢谢

崔*韬

在后牙预备中我们经常用遇到这样的问题：病人总是不能很好的配合，张口度不够，舌体妨碍，经常要吐口水等等不利于我们操作的举动。在此我想和大家分亨一下我的个人体会，同时也希望各位可以提供更多更好的方法。

         在牙体预备过程中，吸唾器是必不可少的东西，怎样合理的应用呢。单人操作时，吸唾器就挂在病人的口角，时间长了世必会引起病人的不适，这样，病人张口度就会越来越小，在这种情况下，就要我们医生合理的调配了。首先，我觉得应该在病人最舒适，最能与医生配合的时候去进行磨牙远中面的预备，    可以配合应用吸唾器，当病人出现疲惫的时候，我们就应该放弃吸唾的方法了，如果时间再长一些，我们就可以改


用后牙开口器，这样，医生和病人都可以在一个比较舒适的条件下完成所有的操作，医生也可以尽自己的能力为病人做到尽病善尽美。

        无论是死髓还是活的牙，我觉得都应该遵守无痛原则，在麻醉的前提下去进行。然后进行粗磨，预备出牙体的大体外形，颈部肩台平齐龈缘，再进行排龈，排龈线应放到龈沟的底部，这样，我们再进行细磨，肩台再延伸到排龈线的边缘，这样备出来的肩台就刚好在龈下0.5mm到1.0mm。

崔*韬

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