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患者,女,27岁,尿频1年,白天十余次,夜间7~8次,每次尿量不多,无发热、尿急、尿痛,半年前行超生检查,未见明显异常。三月前出现乏力、纳差,感腰部疼痛不适,无发热。PE:轻度贫血貌,颜面、四肢轻度水肿,腹部略膨隆,腹肌软,轻压痛,右肋腰点压痛,腹水征阳性。血常规示轻度贫血,尿常规示WBC+,血Cr765umol/L,超声、CT平扫示双肾、输尿管全长重度积水。
诊疗经过:入院后行导尿,尿量每天2000~3000毫升,6天后血肌酐降至260,第8天,突然少尿,每日尿量30~100毫升,血肌酐逐渐升高,行膀胱镜检查,见膀胱三角多发滤泡、绒毛、息肉样病变,遮盖双侧输尿管开口,活检结果以回:增生性膀胱炎,有Brunn囊形成,上皮中~重度异型增生(上皮内瘤形成)。现在行超声引导下双肾造瘘。
请教下一步的治疗方案 |
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