左胫骨下1/3骨折

c****2 · 发表于 2008-2-16 12:11

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不好意思，本来打算一周出个病例，但由于杂事，故推迟了，望大家原谅！
现在出第二个病例
患者，男51岁，因“跌伤导致左小腿肿痛1时”入院。查体：左小腿下段肿，压痛，无神经血管损伤迹象。X片子如下（侧位片子丢失去）：
手术方法：采用MIPO技术锁定钢板固定！本院我做的第一例，望大家指正！谢谢！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-5-6 13:16 编辑 ]

r****1 · 发表于 2009-4-27 12:51

手术不错,现在解剖复位已经不是标准了.间接复位,微创经皮骨膜外锁定板内固定是最好的选择.

l****4 · 发表于 2009-4-27 11:24

原帖由 cgc850102 于 2008-2-16 12:11 发表

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不好意思，本来打算一周出个病例，但由于杂事，故推迟了，望大家原谅！
现在出第二个病例
患者，男51岁，因“跌伤导致左小腿肿痛1时”入院。查体：左小腿下段肿，压痛，无神经血管损伤迹象。X片子如下（侧位片子丢 ...

这样的病人我最近做了两例，也发上来让大家分享一下！不过个人认为：骨折端螺钉不够，骨折两端还可以各增加1~2枚螺钉，就更理想。

AO骨折固定原理明确提出，骨折固定螺钉数目应当每端部少于6个半皮质（意思是不少于3枚以上螺钉固定），才可以达到可靠固定；否则做完钢板螺钉固定，尚需要加外固定，就不能达到早期更能锻炼得目的，还增加病人花费，两次手术风险等，还不如直接保守治疗!

同时说明的是锁定钢板固定是无需行骨膜剥离的。

以下是我做的病例，请大家多多指教。

彭*锋 · 发表于 2009-4-27 01:00

我很理解楼主的良苦用心：在介绍新的技术的同时，还要承受不理解的医生（何况病人乎？）的指责。老实说，这个病例选夹板固定、解剖钢板固定、外固定支架固定、锁定钢板固定中的哪一种治疗都没有错，就看你的知识水平、技术水平、技术特长，医院的条件、病人的经济条件而定。你不会手术（或没有条件），或病人钱不多，就只能夹板+中药；你会手术，而病人经济允许就可做一般的钉板系统固定或外固定支架；你手术技术好，病人经济好并接受，你就可以做像这里楼主介绍的手术了。
另外，部分爱友说的“骨折部位用螺钉”、“骨折部位用钢丝”、“骨折要解剖复位”等等，都是对这种术式不理解所发的言论，我们都理解，但是我们就懂得你需要提高你的知识水平。
要我说，要我们说：楼主应用MIPO技术锁定钢板固定的技术来做这个手术是非常成功的！！:handshake

[ 本帖最后由彭达锋于 2009-4-27 01:02 编辑 ]

杏**道 · 发表于 2009-4-26 23:35

楼主说的术后随访的片子怎么没发出来啊？学习了。

z****5 · 发表于 2009-1-7 13:51

楼主这种骨折就保守吧！位置可以，而且这地方学运不好，破坏了影响愈合，再有不知道你用的那个公司的钢板，这地方皮包骨，容易外露的！

钧**下 · 发表于 2009-1-6 16:43

向前辈学习了!

w***r · 发表于 2009-1-2 22:32

原帖由 明道≈☆茼蒿 于 2008-2-19 22:17 发表

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手术还行，但我个人觉得您没有达到解剖复位的最佳效果！骨折断端上个拉力螺钉或用钢缆捆绑一下效果可能更好！

我同意

8****8 · 发表于 2008-12-21 17:22

手术做的漂亮
固定的很好，复位也不错，
现在患者应该恢复的不错了吧

l****8 · 发表于 2008-12-17 08:37

这个骨折个人认为用反打髓内针效果好

l****1 · 发表于 2008-12-16 23:28

一般般还不是让钱搞得，髓内钉不太合适，C臂透视下应用单臂T型外固定架是最好适应症，经济符合BO原则.

d****5 · 发表于 2008-12-14 22:34

我五个月前治疗一例胫腓骨中下三分之一螺旋骨折保守患者花了1000元现在已经早就劳动了
此例患者更应保守愈合快经济

t****1 · 发表于 2008-12-13 23:39

手术还行，但我个人觉得您没有达到解剖复位的最佳效果！骨折断端上个拉力螺钉或用钢缆捆绑一下效果可能更好！

柳* · 发表于 2008-12-13 23:21

普通钉

柳* · 发表于 2008-12-13 23:21

我科近几年作拉很多锁定板治疗下肢骨折,效果好,但也有失败病历,对锁定钉及朴通定应用有自己经验

h****4 · 发表于 2008-12-13 14:19

要是能达到解剖复位就更完美了，做到这样也可以！

炙**子 · 发表于 2008-12-13 13:42

虽然没有看到侧位片可是我不会主张手术治疗的，没有必要让病人受罪，况且你也没达到解剖对位，

x****o · 发表于 2008-12-13 10:53

shi 啊大概多钱？

y****7 · 发表于 2008-12-2 14:30

螺钉好像太少了不够稳定，应该多打两三个，特别是远端

老*子 · 发表于 2008-11-20 19:51

不错，学习

y****o · 发表于 2008-11-20 19:24

骨折移位不大，石膏外固定即可，45——60天即可恢复。手术创伤大、恢复慢，费用又高。

j****6 · 发表于 2008-11-18 17:34

经济！！！这样稳定的骨折是完全不用做手术的。

w****g · 发表于 2008-11-9 21:02

1 手术做的很好，但是我个人认为如果中间再打入几枚拉力钉，位置可能会更好看一些，再有就是近段的锁定钉可以用短一点的（个人认为锁定钉不用太长的），还有就是此处也有外侧的解剖锁定板的，毕竟内侧太薄弱了
2 要是我们这里就不作手术了.
一样可以达到很好的疗效.

梦**星 · 发表于 2008-11-1 16:01

可否加几枚钉子,远端固定不够

1****6 · 发表于 2008-10-30 10:50

学习了,谢谢!!!!

随**流 · 发表于 2008-10-28 15:27

学习下

q****n · 发表于 2008-10-26 21:26

如果是我就采用解剖钢板行内固定.

借**生 · 发表于 2008-10-26 17:04

手术很漂亮,但手法复位也可以

r****g · 发表于 2008-10-26 12:58

我个人觉得手术应该做，因为骨折系螺旋型伴有粉碎性骨折，在创伤早期可能是稳定的，但随着时间一长骨折断面处坏死的骨细胞会被吸收致骨折缝隙变大而致不稳定因素增加，如要手法复位石膏外固定或跟骨牵引后石膏外固定，都要超膝固定势必要影响膝关节和踝关节的活动。手术后病人可以早期活动不致影响关节活动，至于选择什么样的固定还要取决于病人、医生的理念和习惯等。

个人浅见

s****w · 发表于 2008-10-25 21:32

手术基本可以
看来有点粗心大意
个人认为没有必要手术
保守牵引
加外固定

火****8 · 发表于 2008-10-25 11:24

手术做的可以了。但是骨折处有几根螺钉固定了就更好了。不过是否可以不考虑手术，直接手法复位石膏固定估计愈合起来会比手术效果还要好吧。

[创伤] 左胫骨下1/3骨折

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