正确认识失眠症

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人类生命的1/3是在睡眠中度过的，是否拥有良好的睡眠是健康的保证。睡眠的重要性和睡眠质量日益引起人们的关注。　　失眠是睡眠障碍领域内近百种疾病中的常见症状之一，是以难以入睡和睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验。在现代化生活所带来的社会节奏加快及竞争加剧的今天，失眠是一种十分普遍的现象。流行病学调查显示，美国有33%的人患有失眠，在欧洲4%～22%的人受到失眠的严重影响，而我国目前失眠症的发病率也高达10%～20% 。

　　长期的睡眠不足可以造成一系列的机体损害，包括注意力、判断力和记忆、及完成日常工作能力的下降等。失眠症的存在还可增加患抑郁症的危险。有流行病学的研究显示，单纯失眠患者与没有失眠或精神疾患的病人相比较，抑郁症的发生率要高出4.5倍，而且在失眠发生的3.5年内有严重抑郁首次发作的危险。严重失眠患者的卫生保健费用也高于无失眠者。在健康志愿者中进行的一系列认为缩短睡眠的实验表明，睡眠时间过短是冠心病事件发生率增高的***危险因素；对碳水化合物和内分泌功能可产生有害影响，使免疫力降低；还可导致糖耐量降低，可能是形成有症状性糖尿病的一个***危险因素。同时，世界上一些大灾难也是完全或部分由于缺乏睡眠所造成的，如前苏联的切尔诺贝利核电站核能外泄、美国挑战者号航天飞机的{MOD}、英国塞尔比火车事故等。因此, 治疗失眠对于改善人们的生活质量及健康的获得是很重要的。

　　失眠症的分类

　　失眠症可以是原发性疾病或继发于其他多种原因。失眠症常表现为入睡困难、睡眠表浅、易醒、多梦、早醒，睡眠表浅白天思睡、感到疲乏等。临床上常根据失眠时间的长短分为短暂性失眠症（持续时间≤3周）和慢性失眠症（持续时间＞3周）。

　　引起短暂性失眠症的常见因素有：睡眠时间的改变，睡眠环境的改变及噪音、高温、强光等，精神应激和急性躯体疾病等。

　　慢性失眠症可由短暂性失眠症转化而来，也可由以下因素所造成：

　　（1）慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等等。

　　（2）精神疾病：精神分裂症、情感障碍、抑郁症、焦虑症等。

　　（3）原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠中周期性肢体运动和不安腿综合征等。

　　（4）药物及其他物质：酒精、尼古丁、**、儿茶酚胺、甲状腺素、β-阻滞剂、口服避孕药等易致失眠。

　　（5）昼夜节律紊乱疾患：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应、夜班工作等。

　　（6）行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生、作息时间不规则等。在许多情况下，失眠的原因不易找到，按睡眠障碍国际分类则称之为原发性失眠症。

　　失眠症的诊断

　　失眠症的主观标准为：主诉睡眠生理功能障碍；白天疲乏、头胀、头昏等症状为睡眠干扰所致；仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。失眠症的客观标准要根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长（＞30分钟）；实际睡眠时间减少（每夜＜6小时半）；觉醒时间增多（每夜＞30分钟）。

　　由于失眠症往往不是由单一因素所引起，对此类患者需进行2周的观察和记录。包括就寝、起床时间，睡眠持续时间和质量、夜间觉醒情况等主要症状与规律；询问饮酒、含**饮料及用药情况、生活习惯等等。同时还需进行详细的内科系统检查，必要时应做心理分析、精神病转科检查、多导睡眠图等其他客观检查，从而确定失眠症的类型、严重性、持续时间及失眠的原因。

　　失眠症的治疗

　　治疗失眠首先要消除导致失眠的各种原因，改善病人的生活质量，阻止短暂性失眠进展为慢性失眠。失眠症的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。

　　（一） 药物治疗

　　催眠药的主要疗效是改善睡眠。因此，催眠药是治疗短暂性失眠症和慢性原发性失眠症的首选药物。对于能够找到原因的继发性失眠症，催眠药可作为辅助疗法。

　　为了使药物治疗发挥最高疗效，应注意几个基本原则：使用最低有效剂量，从最小剂量开始、以最小药量达到满意的睡眠；间断给药（2～4次/周）；短期使用（常规用药不超过3～4周）；逐渐停药（每天减原量的25%），防止停药后失眠反弹；药物疗法应与良好的睡眠习惯相结合；当患者需要长期治疗时，应对其进行定期随访，以确定催眠药是否依然有效、有无副作用的发生 。催眠药的选择可根据失眠的类型与药物的半衰期来决定：以入睡困难为主的患者应选用短效药；夜间睡眠表浅、易醒者可选用中效药物；夜间睡眠易醒和早醒者应使用长效药物治疗；伴有焦虑、抑郁的失眠者应使用抗焦虑或抗抑郁药物；精神异常所致的失眠者应使用抗精神病药。

　　理想的催眠药物应具有：迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构，白天无残留作用，不影响记忆功能，无成瘾性和宿醉反应等特点。用于治疗失眠的药物种类繁多，可分为以下几大类：

　　1、**类：

　　**类曾是20世纪初期主要的催眠药物。但由于其治疗安全范围较小、有明显潜在的成瘾作用、呼吸抑制作用及过量致死作用，故20世纪60年代以后**类逐渐被新的催眠药所替代。司可**（速可眠）作为最后一个**类催眠药也已在2000年被淘汰出我国基本药物目录。目前，**类药物只用于控制癫痫发作。

　　2、苯二氮卓类药物：

　　苯二氮卓类从1960年进入临床使用后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特点，在很短的时间内取代了**类在失眠方面的治疗。目前，仍是使用最广泛的催眠药。苯二氮卓类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间（主要是非快速眼动睡眠2期）。按药物的半衰期的长短此类药物可分为短效、中效、长效三类。（1）短效类（半衰期＜12小时＝：如**、咪哒唑仑（速眠安）、去甲羟安定、溴替唑仑等。主要用于入睡困难和易醒。（2）中效类（半衰期10～20小时）：常用的有羟基安定、氯羟安定、舒乐安定、***（佳静安定）、氯氮卓（利眠宁）等，主要用于入睡困难。（3）长效类（半衰期20～50小时）：如安定、硝基安定、氯硝安定、氟基安定、**等，对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。苯二氮卓类主要的缺点是精神运动损害、记忆障碍，滥用或长期使用可产生药物成瘾性及撤药后反跳性失眠，这在短效苯二氮卓类药物最易出现；而长效苯二氮卓类药物则显效慢、有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等），。为避免以上的不良反应发生，目前主张以最小有效剂量、短期间断性使用来达到满意的睡眠。按美国食品药物管理局的规定，苯二氮卓类药物作为催眠使用不宜超过4周。

　　3、抗抑郁药

　　有镇静作用的抗抑郁药三环类药如曲米帕明、阿米替林、多虑平等，可用于治疗继发于抑郁症的失眠。但此类药安全性差，半衰期长、易出现抗胆碱能副作用。近年来发现，无特异性催眠作用的5-羟色胺再摄取阻断剂如氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、三唑酮等对于睡眠障碍伴发抑郁症者有效，而且副作用小。

　　4、褪黑素

　　褪黑素是由松果体分泌的一种吲哚类激素，具有催眠、镇静、调节睡眠-觉醒周期等作用。主要用于睡眠节律障碍，包括睡眠时相延迟综合症、时差反应、到班工作所致睡眠障碍等，对老年性失眠患者效果更好。

　　5、新型的非苯二氮卓类药物：

　　由于传统的苯二氮卓类药物在使用时存在着许多潜在问题，20世纪80年代以来一些结构上与苯二氮卓类无关的、新颖的选择性苯二氮卓类受体激动剂包括佐匹克隆、唑吡坦及**等药物，在临床上的使用越来越受到重视。

淡*天

是不错，但是在临床上面太难！！！

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据估计人类生命的三分之一是在床上度过的；有人利用这三分之一的时间充分放松、修养身体；有人利用这三分之一的时间辗转反侧、消耗健康“睡一场好觉”的意义不仅在于找回失落的精力更是挽救健康和美丽的大计。
　　沉沉的夜里，四下寂静，躺在松软舒适的枕头上，在美梦的陪伴下慢慢坠入黑甜乡……但并非人人都有福气享受这般酣然入睡的乐趣。据不完全统计，约有六分之一的国人曾经或正在遭受失眠、睡眠呼吸暂停等睡眠障碍的困扰。婴儿般酣甜的睡眠对于他们成了只存留在回忆里的过去时。夜间得不到充分休息的结果，除了精神恍惚、肤色黯哑之外，更是毁坏身体免疫系统的大忌。肥胖、高血压和心情抑郁等等问题也都与睡眠质量有关。

　　当曾经甜美的梦境远离了我们，我们需要做点什么来挽救睡眠。所谓“知己知彼，百战百胜”，很多睡眠障碍其实都是可以治愈的，请随《时尚健康》一起对睡眠障碍来个大搜捕，看看你可以做些什么，来挽救失去的睡眠。

　　以下种种，都是让我们美梦不再的罪魁。

　　形形{BANNED}的睡眠障碍

　　睡眠障碍之一 失眠

　　当你需要花费20分钟到一个小时甚至以上的时间才能入睡时，这就是失眠了。失眠是最为常见的睡眠失调症状——医生指出大概有三分之一到二分之一的人在某段时间会经历阶段性失眠。而女性比男性患失眠的情况至少多一倍，这与女性特有的周期性荷尔蒙水平波动有关。失眠的最大原因是压力。“当我和同事因为一个问题出现争执的时候，就会失眠，或者当我要做出一个重大决定的时候也会失眠。”29岁的王芊每到开中层管理会前一天都会失眠。另外，生活中最大的**莫过于家庭成员的离去、失去工作，婚姻危机等问题，这些打击也会令最为嗜睡的人无法成眠。

　　拒绝失眠DIY

　　布置一个舒适的卧室，把电视机挪出去，因为电视的明亮光线会给大脑一个错觉，给出“天亮了”的信号，从而诱发失眠。另外，保持室内相对低的温度：因为较低的室温能让身体进入准备睡眠的状态。


　　按时睡觉，按时起床，培养你的生物钟周期，这样你的大脑会保持24小时的循环周期。

　　洗个热水澡——热水会提高你的身体温度，使你产生困意。

　　如果你习惯通过阅读来帮助入睡，那要挑选好的枕边读物——那些轻松的，而不是**惊险的书籍。

　　入睡前的***也会带来好的睡眠：通过**可以放松肌肉，而且彻底换个脑子。

　　睡觉前4～6个小时里不要吃含**的饮料或食物（包括巧克力）。

　　睡觉前两个小时里不要做运动训练。运动使心跳频率加快、血压升高，只会使你兴奋起来。

　　睡眠障碍** 夜里惊醒、早醒

　　这种情况往往是晚上睡觉时没什么问题，但在清晨三四点钟会突然醒来，然后开始亢奋，再也无法入睡。除了压力、沮丧以外，诸如时差、作息不规律、过度饮酒等原因等也会使人们在夜里突然醒来。另外，女性在怀孕后或更年期时由于身体的雌激素水平改变，也会出现夜里惊醒、早醒的问题。

　　安稳睡眠DIY

　　如果在睡着20分钟之后醒来，那干脆起床找个角落读书、编织，或做些其他轻松的事情。

　　如果有饥饿感，就吃点小点心，如一只香蕉或一小杯牛奶，这样就会克服色氨酸的干扰，帮你在最快的时间内轻松入眠。

　　如果精神开始兴奋，可以在纸上草草列出那些令你感到烦忧的事，这样可以让问题明朗化，而不至于让你陷入杂乱无章的胡思乱想。

　　别和宠物太亲热：在一次对失眠人群的调查中发现，有一半的人喜欢和宠物睡在一起，猫猫狗狗们睡觉时常常会打呼噜，更容易导致主人的睡眠问题。

　　TIPS:

　　不要起来做家务或者处理公务。

　　不要勉强自己躺在床上凑够睡眠的钟点。与其太执著于一定要睡够某个数量的觉，不如面对这个事实，站起来散散步，活动一下身体。

　　肌肉放松练习:对于不容易放松自己的人来说，学习放松的技巧对睡眠非常有帮助。让自己保持舒适的姿势躺下，先让身体部分肌肉（例如臂膀）保持紧绷，然后再放松，这样做有助于迅速进入彻底的放松状态。

　　如果留心观察一下，你会发现过度肥胖的男人更容易睡觉打呼噜，特别是那些脖子比较粗短、下巴凹进的人，因为他们的气管更加狭窄。


　　TIPS:把体重减下来会让情况有所缓解。如果情况严重，可咨询医生，看是否有必要手术解决。避免在睡前饮酒或服安眠药，这可能会使问题加重。

　　睡眠障碍之三 打鼾

　　睡觉打呼噜实际上是一种被称为“睡眠呼吸暂停症”的睡眠障碍。这种症状的发生往往是因为病人的喉部组织松弛并且随着每次呼吸而震动，当这些松弛组织阻挡了气管，就造成了呼吸暂停。这些症状虽不致命，但也会对心脑血管造成伤害。

　　睡眠障碍之四 腿抽筋

　　这种病症的诉说者多是失眠症患者。有的人描述那种感觉就像可口可乐的嘶嘶声沿着腿蔓延上来，往往是在快要睡着的时候，觉得腿一直想动，一定要站起来走动走动才能缓解。有的人会痛苦到甚至试过站着睡觉。腿抽筋常见于女性，特别是女性在怀孕3个月的时候。这或许是因为在怀孕时，身体内铁含量降低，造成神经系统的反应。还有研究表明，是因为一种名为多巴胺的化学物质水平降低后引起大脑活动异常，而造成腿抽筋的问题。

　　TIPS:在睡前洗一个热水淋浴或泡泡浴有助于缓解症状。另外一种方式就是在腿部做**。晚上睡觉前不要喝酒或含**的饮料，也不要做剧烈的运动。另外，去医院做一个贫血检查并适当补充铁元素也可使问题得到缓解。

　　睡眠障碍之五 睡觉磨牙

　　据不完全统计，至少5％的国人会在睡觉时无意识地磨牙。 “磨牙症”也是睡眠障碍的一种。磨牙症的原因还不清楚，但压力过大会加重这种症状。这种人往往在睡眠中无意识地把自己的牙齿紧闭起来不断磨动，直到第二天早上醒来觉得自己的颚部酸痛时才知道昨晚磨牙了。医生提醒，磨牙看似小事，但由于持续的颚部咬合收缩，不但会引起疼痛和头疼，甚至还会使牙齿断裂。由于牙齿的珐琅质被磨蚀掉，还会导致牙神经敏感脆弱。

　　TIPS:如果磨牙导致了头疼，可以用指尖轻轻**太阳穴和两颚，每次大约5秒钟。热敷两颚，或者用布洛芬来镇痛也有帮助。不要嚼口香糖或硬质食品，这样会给两颚带来更多压力。