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注册时间2007-1-20
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高血压致眩晕恶心呕吐一例!
个人分析:
第一:估不论此患者是原发性还是续发性高血压,我们首先要处理的对象是高血压脑病.就好比在抢救时分主次一样.
第二:在接诊此类患者时,测完血压血后不要动易搬动患者或扶患者行走.一定的活动量都会引起血压的增高.进一步加重症状或导致意外.个人建议应立马口服一片硝笨地平.10分钟左右再次测一次血压.在此应用硝笨地平的好处有二个,一是观测患者对此类药物的敏感性,二是可以缓解血压的过度升高.
第三,处置病人时,应把病人处于头高足底或半卧位.这个**有二个好处,一是可以使回心血量减少,二是可以减轻大脑的充血状态.
第四:对于高血压脑病,不建议用甘露醇,因为在甘露醇在极短的时候内输入,会引起血容量的增高.从而引起血压的进一步增高.导致危险的意外更多.建议使用速尿.效果会更好!
第五:对于高血压脑病,要注意二个不能,一不能在极短的时候内降得太快,二不能在极短的时候内降得太低.物别是对老年人更是如此.因为老年人的血管脆性大,当在极短的时候内把血压降得太快和太低后,由于血管的舒缩活动大,时间短,一时适应不过来,会导致脑血管破裂.就好比一个装有热水的玻璃杯突然放在冷水中一样,一下子就炸了.
第六:对于此患者来说,个人认为目前血压降到140-160这个波段最合适!在应用硝笨地平和速尿效果不佳或血压有增高的倾向,可以使用硝酸脂类.在此,注意光合作用.一定要调整速度.不能降得太快,太低.保持140-160波段最佳.
第七:高血压病人的情绪反应可以严重的影响血压的变化.在处理此类病人时,一定要注意语言的恰当性.委腕性.在稳住自己的同时稳住病人与家属.
第八:对此类高血压脑病患者,强调一下就是:不是中医的西医师最好不要用中药或中成药降压.不懂偏正乱用什么中药降压?学西医的不学中医偏正用中药,简直是东施效颦!
第九:在症状或血压平衡后,应查一下是原发性还是续发性,再查血糖,血脂,体重.实行降压的个体化!
第十:在抗高血压时,一定要坚持长期,定时,定量,个体化的治疗方案.定期测量血压.(轻度或临介高血压治疗方案除外) |
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