通气／灌注扫描能够可靠地排除肺栓塞的诊断

⌒*

新研究显示，通气/灌注(V/Q)扫描的“极低可能性”解释结合类似的临床评估可以可靠地排除肺栓塞诊断。这个发现在年轻女性可能更相关。

CT血管造影术是排除肺栓塞的金标准，但是它比V/Q闪烁显像引起更多的放射暴露，因为胸壁放射与乳腺癌相关，所以这引起担忧。V/Q扫描涉及测量肺部所有区的呼吸和循环的放射性物质。以前的数据提示，V/Q扫描发现的许多异常与肺栓塞可能性<10%相关－所谓的极低可能性解释。这些发现包括非阶段灌注异常、灌注缺损周围的条状征象以及其他。

如同在9月的《核医学杂志》（J Nucl Med 2007;48:1411-1415.）上所报告的，密歇根州立大学的Alexander Gottschalk博士及其同事通过分析肺栓塞诊断前瞻性研究II (PIOPED II)研究的数据，评估了极低可能性解释的预测价值。受试者为临床可疑急性肺栓塞。

作者发现，有极低可能性扫描的所有患者的8.2%患有肺栓塞。结合低可能性临床评估，这个百分比下降至3.1%。最终，与有支持性CT血管造影术结果相比，如果分析限于40岁和较年轻的女性，这个百分比进一步下降至2.0%。

作者总结说，这些发现支持选择V/Q成像作为CT肺血管造影术结果不利患者的肺成像手术选择。