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以益肾壮督治疗中晚期类风湿性关节炎60例观察
中华首席医学网 2007年09月21日 21:19:06 Friday
作者:林杰 李凤华
作者单位:274000山东省鄄城县彭楼镇梨园门诊类风湿研究所
《中国社区医师》2007年7月9卷14期 文章
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2000年以来,笔者用自拟方加减治疗中晚期类风湿性关节炎60例疗效满意,现总结如下。
资料与方法
本组共60例,男16例,女44例,年龄28~65岁,均经化验,X线确诊。
治疗方法:自拟方:熟地20g,川断15g, 故子20g, 制附片8g,当归15g, 川芎15g, 红花15g, 桃仁10g, 透骨草20g, 伸筋草15g, 青风藤15g, 蜂房10g,全虫5g, 蜈蚣1条, 土元10g,乌蛇10g, 僵蚕10g, 炮山甲10g, 白芍15g。上药水煎2次,药液混匀,分3次饭后温服。加减:痛甚者加制乳香6g、制没药6g。
久病体虚加炙黄芪30g ,久病肾虚加仙茅10g 、桑寄生30g ,偏于上肢加桑枝30g、桂枝15g,偏于下肢加川牛膝15g、杜仲15g。
结果
60例中痊愈39例,基本痊愈10例,明显好转8人,无效3例。
典型病例:患者,女,38岁,2000年2月28日来我处治疗,患者双腕指关节及膝关节肿胀疼痛,畸形而僵硬,肌肉萎缩,关节活动受阻,曾服用强的松片及局封、中药等,不见好转,诊断属中医顽痹范畴,治益肾壮督蠲痹止痛,处方: 熟地30g,川断20g, 故子20g, 制附片15g,当归15g, 川芎15g, 红花15g,桃仁10g,透骨草20g,伸筋草30g,青风藤15g,蜂房10g,全虫5g,蜈蚣1条, 土元10g, 乌蛇10g,姜蚕10g ,炮山甲10g,白芍15g, 桂枝20g,川牛膝20g,苍术20g, 薏苡仁30g,知母10g,甘草10g。30剂后关节肿胀、畸形明显改善,继服半年后基本痊愈,后又改为散剂继服1年。随访痊愈。化验各项指标正常,关节自如。
讨论
笔者认为本病中后期属本虚标实,以肝肾受损、筋骨失养为本,湿聚为痰,血凝为瘀,痰瘀胶结,壅塞络脉,留滞于内,深入骨骱,故治疗以益肾壮督为主,佐以活血养血药为辅,借“虫蚁搜剔”之性,庶克奏功,点滴之谈,望同仁批评指正。
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