脑梗塞9天前后CT片对比

水* · 发表于 2007-9-21 09:52

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患者 56岁主因头晕视物不清入院给予常规治疗 9天后复查头颅CT 梗塞面积明显减小，是建立侧枝循环吗？第一次遇到这样的片子，以前听人说过侧枝循环，但实际中一直没有直接的证据！不知道这算不算，由于经济原因，没有做核磁及DSA！
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a****4 · 发表于 2010-1-4 21:16

谢谢，分享了

z****6 · 发表于 2007-9-25 12:53

经过治疗后，血管再通，梗塞面积减小哈

z****6 · 发表于 2007-9-25 12:52

闭塞血管再通了吧

水* · 发表于 2007-9-24 22:03

OK 明白非常感谢！

r****y · 发表于 2007-9-24 21:38

动脉性梗死的根本原因是血液灌流不足，也就是供血动脉的闭塞而且侧枝循环建立不良。在再灌注时间窗外，即使恢复前向血流，也不能有效的挽救濒死组织。CT平扫是不能直接显示侧枝循环情况的，DSA和CTA可以。按病理学分析，每个患者都可出现模糊效应，通常见于发病的第2-3周，模糊效应是一个渐进过程的截面，在合适的时间检查时可以发现的，但我们不可能隔三差五的做没有临床价值的反复扫描啊。

d****i · 发表于 2007-9-24 20:45

本人,前一段时间也遇到这样的病历,当时,简单考虑为侧枝循环的建立,或脑水肿的面积缩小.高手在线指点模糊效应有道理.临床不常见,可以理解,临床脑梗死治疗后复查脑CT的几率较低.

水* · 发表于 2007-9-24 09:40

非常感谢那么再问一句怎么样看侧枝循环建立啊能在影象学上看到吗？还有为什么模糊效应很少看到啊？我接触好多患者复查头颅CT都没有这种现象什么样的患者能出现模糊效应呢？按照病理学分析应该每个患者都应该出现模糊效应。

江****X · 发表于 2007-9-23 14:07

闭塞血管再通了吧

x****1 · 发表于 2007-9-23 12:01

强啊！斑竹！！学习了！

r****y · 发表于 2007-9-23 09:39

在梗死发生之后不久，病灶周围就会有毛细血管的增生和吞噬细胞的浸润，这就是病理学上的修复过程。随着这一过程进展，CT病灶的密度会逐渐发生转变，以至于出现模糊效应。修复的最终结局是形成腔隙、中风囊或局限性脑萎缩。步行朝圣所提的修复是严格的病理学概念，而不是指功能的恢复。其实，脑CT平扫就是病理解剖学的改变的一种影像学反应。

步**圣 · 发表于 2007-9-22 21:24

我想这里所说的修复是指吞噬细胞对坏死组织的消除及神经胶质细胞的增生的过程。而非狭义的脑神经的修复。

啄***生 · 发表于 2007-9-22 20:59

高手啊 ..................

水* · 发表于 2007-9-22 16:47

还是有点不理解，:( 2～3周脑水肿消失，坏死组织被吞噬消除，受损都位开始出现修复，此时梗死区边缘模糊，密度相对增高而成等密度，称模糊效应期，:( 您的意思是说受损脑组织可以修复？为什么其他好多患者没有啊？

步**圣 · 发表于 2007-9-21 18:05

颅脑CT的全称为电子计算机X线脑扫描，有密度分辨力高，无前后重叠影响，是横切面图像，检出率、准确率均较高，简便、迅速、安全、无痛苦等特点。在脑血管闭塞后的最初4～6小时，缺血区开始出现脑水肿，此时脑CT扫描均为阴性，称为绝对潜伏期；12～24小时缺血区脑细胞坏死，但其密度尚无变化，此时多数病例CT无阳性发现，称相对潜伏期；2～5天，脑水肿达高峰，CT表现为低密度影像，称水肿坏死期；2～3周脑水肿消失，坏死组织被吞噬消除，受损都位开始出现修复，此时梗死区边缘模糊，密度相对增高而成等密度，称模糊效应期；1～2个月巨噬细胞减少，吸收清除作用结束形成含液体的囊腔，称疤痕形成期。这些病理改变，往往可以在脑CT上表现出来。但由于CT的局限性和脑梗死后病理改变的复杂性，病人只有在梗死区形成了明显的低密度影时，才可发现CT异常。

我认为此患CT变化为模糊效应，而非侧枝循环所致。

[ 本帖最后由步行朝圣于 2007-9-21 18:06 编辑 ]

[病例讨论] 脑梗塞9天前后CT片对比

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