转帖:大环内酯类抗生素可增强β－内酰胺类抗生素疗效

花**裳

(  程书权)传统观念认为，红霉素等大环内酯类快效抑菌抗生素能迅速阻断细
菌蛋白质的合成，致使细菌合成细胞壁的过程停止、生长代谢处于静止状态；而β
－内酰胺类属繁殖期杀菌剂，其作用机理是直接影响细胞壁的合成而起杀菌作用。
二者联合应用后，前者抑制了敏感细菌的生长繁殖，使后者难以充分发挥杀菌效能
，疗效降低，故一直被列为联合用药的禁忌。近年，这一观点受到质疑，大量的研
究证据表明，二者联用在治疗许多感染，尤其是一些严重的或难治性感染，效果良
好。有报道认为二者合用可提高治疗菌血症性肺炎的疗效，单用二者之一的对照组
病死率明显高于两药联合组。专家认为，大环内酯类如阿奇霉素除抑制细菌蛋白合
成外，还具有很强的细胞内穿透作用，能以高于细胞外20～30倍的浓度在巨噬细胞
内聚集，待巨噬细胞迁徙至炎症部位后再释放出来，对感染性疾病的治疗十分有利
。同时，通过破坏敏感微生物的细胞壁和胞浆膜的完整性、影响细菌的主动外排系
统，可保持药物菌体内的较高浓度，利于头孢曲松对细胞壁的破坏，从而杀灭细菌
。大环内酯类与免疫系统的协同关系如促进单核巨噬细胞增生、吞噬，促进自然杀
伤细胞活性、提高中性粒细胞（PMN）的趋化；尤其对细菌生物被膜的抑制作用，
当细菌生物被膜被大环内酯类破坏后，更利于β－内酰胺类抗生素发挥抗菌作用。
有关专家建议，临床如对合用有顾虑，可调整给药顺序为先杀菌剂后抑菌剂。在疑
有细菌生物被膜存在的情况下，给予一个低于最低抑菌浓度的大环内酯类和一个足
量的β－内酰胺类联合的方法更为稳妥。

      来源：健康报

z****0

谢谢!不过,我个人认为,大多数的还是不要用,阿奇是个例外,阿奇是杀菌药,在临床时我们老师专门讲过这个问题,在同济实习的时候

清***心

很好啊谢谢了:handshake :handshake

张*琦

谢谢提供，与时俱进，共同学习:handshake