左桡骨远端骨折闭合整复外固定一例

w****4 · 发表于 2007-8-15 20:23

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　　患者，男，４６岁，跌仆致左腕部肿痛，活动不利４小时入院．
　　当地医院摄片示：左尺桡骨远端骨折　转来本院．
　　专科情况：左腕部肿胀，压痛，左腕关节活动受限，无皮裂出血，末梢血循好
　　入院检查无殊，即刻给予手法整复外固定支架固定．
　　对于外固定的手法整复，各位战友有什么经验，请赐教！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2007-11-3 13:00 编辑 ]
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c****o · 发表于 2008-7-4 18:14

井底之蛙．只怪病人运气不好．

k****g · 发表于 2008-6-23 13:28

是一例累及关节面的桡骨远端骨折,同时合并有尺骨茎突骨折,术后复位一般.尺倾角,关节面都不是很理想.掌倾角实际上扩大了手术指征.从X片看好象有多打过螺钉的眼?

u****m · 发表于 2008-4-20 23:27

中医的方法应还可以的，这样做的话，关节以后太难恢复了

2****4 · 发表于 2008-4-20 21:29

没有必要用外固定吧，觉得手法复位加夹板固定就可以了。在说这个外固定没什么大的作用啊。格外增加患者负担，

刀***0 · 发表于 2008-4-20 21:16

试行手法复位　　如不理想　果断
切开内固定（T板或克氏针）

z****4 · 发表于 2007-11-11 22:40

我们医院好象这样的只是外固定了,,这样太贵了..

情**家 · 发表于 2007-11-11 21:58

要么就切复内固定要么手法复位石膏外固定这算什么?又花钱,复位又不理想!!!总结:1复位在没把握的情况下就在镜下复位;2注意分离移位和掌倾角.尺偏角!具体的手法不用我教你吧??3手术方式选择要适当!具体看各楼意见!现在的心情是:Q

c****2 · 发表于 2007-11-11 21:41

是不是用外固定架有点过了，如果非要手术是否可以选择克氏针来代替，这样经济负担小，而且对病人的额外创伤也少一些？个人拙见

g**k · 发表于 2007-11-11 17:55

同意6楼意见.:victory:

韦* · 发表于 2007-11-9 23:33

杀鸡焉用牛刀？！

唐****9 · 发表于 2007-11-7 01:07

小夹板也可以

f****1 · 发表于 2007-11-7 00:45

私人医院吗?
有点小题大做了吧?
小夹板外固定足以改善

h****1 · 发表于 2007-11-7 00:42

关键是效果的问题！
到时候腕关节活动不好怎么办？
手法整复加小夹板外固定效果不错啊

z****u · 发表于 2007-11-6 22:53

我感决就预后来讲不见得比手法复位好多少

f****2 · 发表于 2007-11-5 09:59

绝对是夹板固定,我复过比这个更碎的,效果都很好.手术也做过,但后期恢复不怎样,可能是术后粘连.

r****n · 发表于 2007-11-4 14:17

手术做的不错:D 很成功

卫* · 发表于 2007-11-3 23:00

分析精辟,
恢复关节功能是硬道理,想退路吧
桡骨中段还有一个孔,是不是做的急啊

9****7 · 发表于 2007-11-3 22:29

造孽，光追求效益了！此类骨折为克氏骨折，闭合复位夹板固定就行。5周后拆夹板！
:'( :'( :'( :'( :'(

2****9 · 发表于 2007-11-2 23:27

现在对于桡骨远端骨折手术还是不手术均是有指征的。但是尚需根据病人的要求与承受能力。一个家境贫寒的病人你是否愿意出钱给她开刀手术？就此例患者存在手术指征，而且使用外固定支架是可以的。但是手术做的确不好，前面楼层说的很有道理：1、术后掌倾角为-10度左右。2、未纠正桡骨短缩，短缩距离根据桡骨茎突和尺骨茎突位置相关系判断至少在5MM以上。3、桡骨背侧粉碎骨折，关节面欠光滑，会造成创伤性关节炎。

q****8 · 发表于 2007-11-2 22:45

:L 一般手法牵引复位,小夹板固定就可以了啊,奢侈太奢侈太奢侈:L

q****r · 发表于 2007-11-2 21:19

桡骨远端骨折目前观点是；
１闭合整复外固定
２闭合整复后不能维持复位者，外固定架固定．
３闭合整复不成功者，切开复位内固定.

世**星 · 发表于 2007-11-2 19:14

关节面看起来不是太好

w****a · 发表于 2007-11-2 19:12

我只见过一个外固定架整这个的，那个是有钱人，
一般的话我们这边都是手法整复，小夹板固定

w****g · 发表于 2007-11-2 19:06

太奢侈 .一般手法牵引复位,小夹板固定就可以了

古* · 发表于 2007-11-2 09:18

从片子示：腕关节面任有不平，重叠未完全纠正，远折端骨块有向侧方分离。单纯手法复位石膏外固定还可以。但既然行手术治疗，为何不行切开解剖复位，恢复关节面平整，先用克氏针简单固定，再使用外固定支架。

时**光 · 发表于 2007-11-2 00:13

没完全复位,应切开复位内固定.后期桡腕,桡尺骨关节炎,关节疼痛.

不***分 · 发表于 2007-8-28 01:41

个人认为手术不成功：
理由：
1、患者为中青年男性，虽非优势手，仍需积极治疗。
2、术后掌倾角为-10度左右。
3、未纠正桡骨短缩，短缩距离根据桡骨茎突和尺骨茎突位置相关系判断至少在5MM以上。
4、桡骨背侧粉碎骨折，关节面欠光滑，会造成创伤性关节炎。
5、术后下尺桡关节仍半脱位。
本人建议：1、手术切开复位内固定，L或者T型钢板掌侧固定。
2、短臂石膏固定2-3周
3、 2-3周摄片后功能锻炼。

龙***刀 · 发表于 2007-8-27 21:44

这应该保守治疗啊
太有钱了

稻*2 · 发表于 2007-8-27 18:52

手术可能没必要吧.
这对病人后期腕关节功能活动是极其不利的.
一定要注意后期创伤性关节粘连.
桡骨远端血供较好,一般手法复位就可

[创伤] 左桡骨远端骨折闭合整复外固定一例

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