机械通气病人的临床体征评估

z****2

机械通气病人的临床体征评估
一般情况      平静休息,,放松(不痛苦); 无法休息,焦虑,痛苦(疼痛, 忧虑,,氧和或通气不够)
意识水平      清醒,能定向人物,地点和时间(好的神智状态和神经系统功能); 意识模糊(神经系统问题,低氧血症,低心输出量,药物); 嗜睡(疲劳,镇静,催眠药); 昏睡(疲惫,CNS损害,镇静); 昏迷(CNS机能障碍,重度镇静,严重低氧血症)
手足      发绀(低氧血症),苍白,冰凉和湿冷(低心输出量,低血压,休克),水肿(液体超负荷)
呼吸频率和方式      正常(良好的心肺状态); 呼吸过快(疼痛,焦虑,低氧血症,酸中毒,CNS问题);呼吸过缓或窒息(严重低氧血症CNS问题,重度镇静,肌松)
头,眼,耳,鼻和咽喉      口唇发绀(低氧血肿),瞳孔散大(药物,严重低氧血症,低心输出量,心跳骤停);瞳孔散大并固定(脑死亡);瞳孔缩小(药物,光线); 对光反应
颈      辅助呼吸肌运动(呼吸功增加,呼吸窘迫); 颈静脉努张(右心衰竭,正压影响静脉回流)
胸部视诊      左右胸壁运动同步(正常); 左右胸壁运动不同步(气管插管误入右主支气管,气胸, 单侧大量胸腔积液,单侧连枷胸);胸-腹同步运动(正常); 胸-腹不同步运动—矛盾呼吸(呼吸功增加,膈肌疲劳)
胸部听诊      两侧呼吸音好(正常);单侧呼吸音降低(气管插管误入右主支气管,气胸,单侧肺疾病);两侧呼吸音降低或无呼吸音(通气不够或降低,大量漏气,通气机故障或脱离,气管插管位置错误);气囊周围漏气声(未充够气,气囊问题); 喘鸣音(支气管痉挛,肿瘤,气道狭窄);CHF病人的湿啰音(肺水肿); 干罗音, 爆裂声(大气道分泌物); 支气管呼吸音(实变或肺不张)
触诊      皮下气肿(气胸, 纵隔气肿),气管移位(张力型气胸,大面积肺不张),左右胸部运动对称(正常), 左右胸部运动不对称(单侧疾病,气胸,插管过深)
叩诊      肺部叩清音(正常),叩浊音(胸腔积液,肺叶浸润,实变和不张),叩过清音(气胸,肺气肿,哮喘恶化)
生命体症      正常心律和心律,心动过速(低氧血症,疼痛,焦虑,悲痛),高血压(焦虑,心血管疾病,头部外伤),心动过缓(严重低氧血症,严重高碳酸血症,心脏疾病),低血压(血液流失,休克,败血症,心衰)

h****4

dddddddddddddddddddd:kiss: :handshake

菠**益

:) 谢谢!