一个差点误诊的病例

h****c · 发表于 2007-6-5 15:33

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请大家来分析一下这个病例：
昨晚当班时来了一个女病人，38岁，主诉：右下腹痛1天，患者前晚喝了大量白酒和啤酒，昨上午始出现右下腹痛痛，呈阵发性隐痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并解三次黄色稀便，昨下午来我院就诊，当班医生考虑其为急性胃肠炎，给予对症处理后，症状稍缓解，晚6时许疼痛加重，急来我院就诊，PE：T36.5 P90次/分 R21次/分 BP120/80mmHg 神清，急性痛苦面容，面色稍苍白，唇无紫绀，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律90次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未及，Murphy征（-），麦氏点有压痛、反跳痛，肠鸣音4--5次/分。急查血常规未见明显异常，尿常规：WBC2-4/HP PRO（+-）（因我院晚上没有值班的B超医生，需是急诊才能请他们过来，故先未行检查），考虑是急性胃肠炎、急性阑尾炎？、急性附件炎？，但能不能肯定，先观察并给予氧氟沙星、甲硝唑静滴，654-2 10mg肌注，液体输完后，患者仍感腹痛不止......（下次把结果告诉大家）

w****g · 发表于 2007-6-7 20:02

太强了学习

q****5 · 发表于 2007-6-6 21:00

:lol:

h****c · 发表于 2007-6-6 10:23

嗯，你考虑得很周全，后来我请了B超后，确定为卵巢囊肿蒂扭转，当晚就急诊手术切除了。:victory:

y***l · 发表于 2007-6-5 16:41

从病历分析来说有以下几种可能:1.急性阑尾炎 2.肾绞痛3.卵巢囊肿帝扭转 4 宫外孕.
需要查: B超; 尿HCG;腹部透视;三大常规等. 治疗等检查结果出来再说. 相关科室会诊.

[病例讨论] 一个差点误诊的病例

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