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[异搏定]
适应症:阵发行室上性心动过速。房颤、房扑、房性或交界性早搏。剂量:静脉注射每次0.1 -0.2mg/kg,用5%-10%葡萄糖稀释成0.5g/L,在心电监护下,以1ml/min速度推注。1-2min起效,维持15-30min。副作用及注意事项:可致急性血管扩张和心脏收缩力减弱,在新生儿和3个月以下小婴儿使用易致血压下降、休克和心脏停搏。故不宜选用,但6个月以上婴儿可作为首选。本药不宜于b-受体阻滞剂合用。因能提高***浓度,故合用时,应减少剂量。本药中毒时可用异丙肾上腺素、钙剂或阿托品等药物解救。禁忌症:低血压、心力衰竭、传导阻滞和心源性休克者禁用。
[心律平]
适应症:室上性及室性心动过速,预激综合征并快速心律失常,室上性及室性早搏。剂量:[1]静脉注射,应在心电监护下进行,每次1-2mg/kg,加入5%-10%葡萄糖液中10-20ml,5min内缓慢注入。如不见效,则每10-15min重复给药1次,直至有效,但连续给药不超过3次,总量不超过6mg/kg。有效后立即改为片剂口服,以维持疗效。[2]片剂口服,每次5mg/kg,每6-8h用1次。副作用及注意事项:主要为抑制心肌传导系统,使P-R间期、QRS时间及QT间期延长。心律平有负性肌力作用,故心律平不能用于心力衰竭患儿。若与***合用可减轻抑制心肌收缩力的作用,但使***浓度增高,因此***用量宜减少。
[三磷酸腺苷]
适应症:室上性心动过速。目前认为三磷酸腺苷治疗小儿室上性心动过速安全有效,已成为终止室上性心动过速发作的一线药物。但对于心房内折返性心动过速自主性房性心动过速治疗无效,对房室折返性心动过速逆传型不能应用,否则易使心室率加快,甚至发生心室颤动。剂量:首剂0.1mg/kg在3-5s内快速静脉推注,若无效,3分钟后无效可注射第2剂,每次按照0.05-01mg/kg递增,直至最大量0.25-0.3mg/kg或心动过速终止。注射部位宜在上肢或接近心脏的血管内注射,否则易失败或需要大剂量,随剂量增大则副作用也增多。注射后若出现严重的心动过缓,可用氨茶碱解救,剂量5-6mg/kg推注5 分钟以上,禁用阿托品解救。副作用及注意事项:面部潮红、激发哮喘、窦性停搏、房室传导阻滞、呼吸和心搏骤停及血压下降。疗效不仅有赖于三磷酸腺苷的剂量及给药速度,且与给摇进针处于心脏间距、迷走神经及肾上腺素能的张力有关。禁忌症:哮喘患儿及对三磷酸腺苷过敏者禁用。
[利多卡因]
适应症:室性心律失常。剂量:每次1mg/kg静脉注射,静注后15-20秒即起效,5min达高峰,维持10-30min。如无效,可每5-10min重复一次至有效,总剂量不超过3-5mg/kg。根据病情可用7-10天。如室性心动过速反复发作则静滴20-50ug/kg.min。口服无效。副作用:窦性停搏、传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常。注意事项:[1]药液准备:利多卡因120mg(2%利多卡因6ml)用5%葡萄糖液稀释至100ml,1- 2.5ml/kg.h等于20-50 ug/kg.min。[2]患儿有低排时需减慢低速。
[***]
适应症:阵发性室上性心动过速,非洋地黄中毒所致房颤及房扑。但不能用于房室折返性心动过速逆传型。临床上对新生儿和婴幼儿的阵发性室上性心动过速,多首选***,尤其对合并心力衰竭者。剂量:静注***饱和量:新生儿0.04mg/kg,婴儿0.05mg/kg,儿童0.03mg/kg,先以半量静注,6-8 小时后余量分两次静注,在12-24小时内完成饱和量。***单独或与心得安或于异搏定联合应用可控制80-90%PSVT。对合并心力衰竭者尤为适用。主要缺点为复律时间长,平均为6min。副作用及注意事项:恶心、呕吐、头疼、眩晕、心律失常,严重者可惊厥、休克、昏迷、死亡。心肌炎及低血钾患儿易发生洋地黄中毒。PVST并发心源性休克,已伴有血液动力学变化者,***见效慢,可加用多巴胺。有条件时宜采用同步直流电击复律。***与心得安、心律平、胺碘酮、等合用时,需减少***用量。禁忌症:高度房室传导阻滞、肥厚型心肌病、预激综合征并房颤、房扑和Kent束有效不应期<220ms者忌用。
[胺碘酮]
适应症:适用于室上性及室性心动过速、心房纤颤、心房扑动、室上性及室性快速异位心律,如房性早搏,交界性早搏及室性早搏。临床上主要用于一些顽固性早搏及阵发性室上性心动过速患儿,尤其用于心律平等治疗无效或疗效较差者。剂量:静脉注射为每次 1mg/kg,5%葡萄糖稀释后缓慢推注,每10min1次,共10次。静滴剂量为5-10ug/kg,用5%葡萄糖100-250ml稀释后静脉滴注,于30min内静滴完毕。注射剂应避光。口服剂量每天10mg/kg,分2次口服,7-10天后减为每天5mg/kg,1次口服,然后维持治疗,每周服5 天,停2天。副作用及注意事项:心动过缓、皮疹、恶心、呕吐、共济失调、低血压、肝损害等。可提高***、奎尼丁、普鲁卡因酰胺的血药浓度,可致血清甲状腺素升高,可引起甲亢或甲减,故甲亢或甲状腺肿者禁用,用药期间应定期检查T3、T4、TSH及心电图。长期大量应用可发生肺纤维化。由于本药有增强心肌收缩力及选择性扩张冠状动脉,故可用于拌有充血性心力衰竭的心律失常。禁忌症:房室传导阻滞、心动过缓及碘过敏者禁用。
[ 本帖最后由 别看资料 于 2007-6-1 06:41 编辑 ] |
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