奇怪的病例

p****s · 发表于 2007-5-6 12:44

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女.27岁,突发眩晕性伴四肢麻木痉挛15分钟就诊,查体：神清，查体合作，Ｔ：３８．５　ＢＰ１０５／７０，脐下轻度压痛．余无殊．既往体健，３小时前口服过安乃近一片，无安乃过敏史，要求输液治疗，给予午时荼两分钟后，测体温３８．２，余症状无改善．

p****s · 发表于 2007-5-7 11:00

我考虑过６５４－２，但忧其有加重肠梗阻之弊！

s****n · 发表于 2007-5-7 10:45

诉昨夜一直未睡,时时欲大便而不出头晕目眩,脸色苍白脐周有压痛，肠鸣声亢进为什么不是用654-2却是吗叮林？因为吐了三次么？其实可以这样654-2 10mg 舒必利0.1就行

p****s · 发表于 2007-5-7 10:29

今天患者复诊,诉症状略有好转,自诉昨夜一直未睡,时时欲大便而不出,吐了三次，排气后腹痛减轻，不想进食，现症见如下:,测体温36.5,血压110/75.心律85次／分，律齐，头晕目眩,脸色苍白,腹软，脐周有压痛，肠鸣声亢进，四肢无痉挛,但仍有麻木感,触觉正常,考虑轻度肠梗阻，给予５％ＧＮＳ５００＋丁卡０．４＋ＫＣＬ１Ｇ＋Ｂ６０．２，口服灵源万应茶，马丁琳片．挂完点滴后上诉症状明显好转，嘱托其明日复诊，清淡饮食．为何会还有四肢麻木？？补充无颈抵抗，

小*瓜 · 发表于 2007-5-6 21:18

支持4楼:handshake

h****7 · 发表于 2007-5-6 19:40

注意脑膜炎,应做这方面的检查.

a****2 · 发表于 2007-5-6 13:40

描述过于简单

s****n · 发表于 2007-5-6 13:35

病人情况描述过于简单，如眩晕有无诱因，缓解和加重的因素，头部的活动对眩晕有无影响，眩晕是否是旋转性也就是否真性眩晕，伴随的四肢麻木痉挛的痉挛到底是怎样一种情况，查体只有t，bp，没有p,和hr。该眩晕患者伴随发热，她的p和hr未必和发热相一致，给予午时荼两分钟后，测体温３８．２和开始的Ｔ：３８．５相比没有多大意义，建议行血液常规检查，如血象增高，暂抗炎，退热对症处理，女.27岁既往体健的患者，应该不会有太大的问题，密切观察，很可能烧退，所有不适都会消失，最好询问下，过去是否有下肢夜间痉挛现象，或做束臂实验。

[病例讨论] 奇怪的病例

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