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一、浸润性实变
浸润性实变（infiltrated consolidation）是肺泡内的气体被渗出物代替所形成的实变呈均质性密度增高阴影。实变的肺泡与正常含气的肺泡交错存在，故实变阴影的界限模糊不清。其原因：①各种细菌性肺炎。②继发性肺结核。③肺水肿、肺出血、肺梗塞。④免疫病肺内浸润（红斑狼疮，坏死性肉芽肿）。⑤细支气管肺泡癌。⑥嗜酸性细胞肺浸润。⑦淋巴瘤样肺浸润。⑧白血病肺浸润。
1.肺炎 肺炎发病急骤,多有寒战、高热、胸疼明显、铁锈色痰、口唇疱疹，肺部体征明显，在病变部位可听到湿性啰音，叩诊呈实变征、血WBC总数明显升高，肺炎X线检查肺部显示肺段或肺叶的均匀性片状阴影，密度淡，呈毛玻璃状，无透光区。 1.1大叶性肺炎
1.2支原体肺炎
1.3非典型肺炎
1.4真菌性肺炎
2.继发性肺结核 多发生在中上肺野，密度不像肺炎那样均匀，吸收消失的缓慢，抗结核治疗效果好。临床上可有低热，血沉增速，结核菌试验强阳性和痰菌阳性等。
3.肺炎型细支气管肺泡癌 表现不规则的斑片状浸润，甚至大片浸润。然而，感染发烧的症状不明显，病程进展较肺炎为慢（2~3个月或更长）。咳痰呈泡沫状，细胞学检查可找到癌细胞。
4.狼疮肺 SLE是胶原血管病之一。肺内血管丰富，肺内病变是红斑狼疮表现的一部分，此外，SLE常波及多系统，可为鉴别肺部病变的重要参考。如伴有典型的面部碟形红斑，又在血及骨髓中找到红斑狼疮细胞，或活组织查苏木素小体阳性，则诊断可以确定。此病症状表现多种多样，肺部表现不典型，常被误诊。
二、空洞性病变
1.结核性空洞 结核性干酪性肺炎以无壁蚕蚀样空洞为特点，继发性肺结核空洞以多种病理改变为特点，如浸润渗出性病变，纤维增殖性病变，钙化愈合性病变混合存在，空洞形态可呈圆形，亦可呈不规则形。如有支气管播散病变存在也是诊断结核空洞的佐证。空洞部位多在中上肺野。
2.肺脓肿性空洞 系化脓性肺部感染，呈炎性浸润实变，以有气液平面为特征的空洞。发生在下叶者较多。临床上有急性肺感染的表现。如系金黄色葡萄球菌感染可见多发感染病变可伴有胸膜的炎症。空洞壁厚，为炎性渗出性病变。
3.癌性空洞 最常见者为支气管肺癌。以鳞状上皮细胞癌为多见，肺内肿块病变为基础，空洞壁厚，为肿瘤组织构成，厚薄不均匀，内表面不平，呈多发结节状突出。
4.空腔性病变肺大泡、含气囊肿等 空腔性病变与空洞不同，它是肺内正常气腔（肺泡、支气管）的病理性扩张，它的病理基础是肺气肿，肺纤维化。如伴有气道的半阻塞则形成有一定张力的含气空腔。由于肺支气管发育异常，亦可表现为含气囊肿。空腔的X线表现：薄壁透光区，可单发，亦可多发。特点是壁非常薄，细如发丝，较大透光区内可细条纤维间隔。
三、肺内孤立性结节 是非常多见的病变形态，为肺内单发类圆形病变，其直径一般在4cm以下。大多数病例能为正侧位X线片显示，而少数病例由CT扫描发现。
1.肺炎性假瘤 是较少见的肺内炎性增生性病变，病因尚不清楚，可能是肺部细菌病毒感染后引起的局限性非特异性炎症病变及机化，常与肺癌、肺结核瘤及其他良性肿瘤混淆，临床诊断应参考肺部感染史，X线动态观察阴影，术前常难以确定，多为术后病理证实。
2.肺结核球形病灶 病灶的部位在中上肺野较多者，以上叶后段和下叶背段多见。病灶的密度较高，而且不均匀，有的病例可见新月形小空洞，或斑点状钙化点，边缘可不规则，但典型细小分叶征很少，有毛刺但比较粗长。有的病例可见卫星病灶，以病灶的肺门侧肺野更多。接近胸壁的病灶可见胸膜增厚粘连，但典型的胸膜尾征不多。
3.周围型支气管肺癌 发病年龄多为中老年人，普通X线片密度均匀，而体层和CT片则可见小泡征和小结节征。边缘呈不规则状，具有细小的分叶征象和短细的毛刺征象，整个外观呈桑葚状或绒球状，一般无卫星病灶，有的病例在病灶的胸壁侧可见小片状浸润。具有胸膜皱缩征（胸膜尾征）。随诊观察，肺癌增长速度属于中等，一般炎症和出血在一个月之内吸收，而良性结节在1.5年至2年长期不变，而肺癌在2~4个月则有明显增长。
[ 本帖最后由 lchubin 于 2007-5-5 18:45 编辑 ]
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发表于 2007-4-22 16:25
wangzeqiang
我真捣你眼
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lchubin
