下肢手术心律下降病例，请赐教

y****6 · 发表于 2007-4-10 22:56

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患者,男,78岁,左股骨骨折,有高血压病史,术前血压150-160/90-100mmHg,脉搏90-100次/分,行腰硬联合麻醉,辅用度氟后血压在120-130/80-90mmHg,脉搏90余次/分,手术进行到钢板固定前对位,手术操作较前剧烈,患者心律进行性下降,80,70,60,50,立即通知术者停止操作,予阿托品0.5mg,测血压85/45mmHg,又静注**10mg,心律血压回升,顺利完成手术.请问:该患者心律下降是否为手术操作引起,?若是,其机制为何?

[ 本帖最后由 yumi666_666 于 2007-4-16 20:39 编辑 ]

乔**扮 · 发表于 2007-4-16 21:32

各方面的因素都要考虑哦`1麻醉平面楼主有去检测么`2腰硬联合`用药情况呢?**呢?
3`手术方式或者楼上有同志所说的是否用了骨水泥`应激反应等 4病人高血压史心功能怎么样呢?`

地*耗 · 发表于 2007-4-16 21:00

要考虑失血因素,股骨手术出血很猛啊!
有可能是失血引起的心律下降啊!

y****6 · 发表于 2007-4-16 20:45

骨膜反应在下肢传导路径为何?通过什么机制影响心律,血压?

[ 本帖最后由 yumi666_666 于 2007-4-16 20:47 编辑 ]

y****6 · 发表于 2007-4-16 20:29

平面未超过胸8

y****6 · 发表于 2007-4-16 20:28

效果很好,心律下降前无任何不适

w****g · 发表于 2007-4-14 10:52

首先，病人的血压控制得好不好，如果病人血压控制不好，麻醉过程中可能引起血压较大的波动。其次，麻醉效果好不好，如果阻滞不全，发生骨膜反应，也可以引起病人血压和心律的较大变化。再次，麻醉平面高与否。

l****7 · 发表于 2007-4-14 10:25

1.同意`温锋`同行的说法
2.还有可能手术的应激反应引起,
3.老人家知晓手术对他的负面影响,本身疾病
手术过程中什么事都有可以发生,严密监测是非常重要的

蝗**头 · 发表于 2007-4-13 21:10

用骨水泥了么？

温* · 发表于 2007-4-13 10:35

测麻醉平面了么.平面过高超过胸3交感神经阻滞可使心律下降

6****8 · 发表于 2007-4-12 16:37

无独有偶，从朋友那里得知前几天在浙江省温岭市第一人民医院一60多岁的老人因左股骨骨折诊断入院，后来被医生告知是左股骨颈脱位，在病床上施行手法复位时候突然死亡！
老年人本身因素啊，不得不防啊！:)

嘛* · 发表于 2007-4-11 14:08

心律下降前患者有何不适吗？麻醉效果完善吗？

[麻醉] 下肢手术心律下降病例，请赐教

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