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病例一:
患儿男,3个月.因腹泻呕吐3天入科.大便为黄色稀烂样,5-6次,50-100ML不等.无含脓血,无里急后重.小便正常.呕吐为进食后呕吐,每天3-4次,无含咖啡色物.无阵发性哭闹.
体查:神清,反应可,无脱水貌,心肺正常.腹稍胀,全腹无包块,肠鸣正常.
三大常规及血生化正常.
诊断:小儿腹泻
入科后治疗上给予液体疗法,对症处理.病情好转.第二天患儿突然出现排黑便2次.送检OB+++.无哭闹不安,无热.无呕吐.
病例二:
患儿女,4个月,因腹泻呕吐4天入科.大便为黄色稀烂样,5-6次,50-100ML不等.无含脓血,无里急后重.小便正常.呕吐每天5-6次,多为进食后呕吐,无阵发性哭闹.
体查:神清,反应可,无脱水貌,心肺正常.腹稍胀,全腹无包块,肠鸣正常.
诊断:小儿腹泻
入科后治疗上给予液体疗法,对症处理.病情好转.无呕吐,第二天排两次糊状便,带少许粘液.第三天患儿排一次糊状便,带少许血丝.送检RBC+++.无哭闹不安,无热.胃纳可,无呕吐.
两个病例暂且略去腹部立片结果.请大家考虑这两例病例可能的诊断?
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这是两例临床上常见的病例,病史类似.但转归却大不一样.因此对于腹泻的病人呕吐,有时不得不多一个心眼.
病例一:腹部立位片正常.PT延长.考虑晚发K.给予VITK1治疗后.无再排黑便.腹泻影响维生素K 吸收和使用抗生素、磺胺药抑制消化道正常菌群,减少了维生素K 在肠道的合成常常是诱因。
病例二:腹部立位片可见液平,考虑肠套叠.给予空气灌肠术.病愈出院.
[ 本帖最后由 zzxin 于 2007-4-15 22:30 编辑 ] |
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