弄几个病例大家来讨论一下

无****6 · 发表于 2006-12-13 19:24

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大家好，我是个新手，第一次发帖又什么不对的地方希望大家多多批评，指教。今天我给大家代来几个病例来一起讨论。
病例1 更适合于儿科讨论版
在这里就删除了

[ 本帖最后由 zh9898 于 2006-12-13 21:01 编辑 ]

y****g · 发表于 2008-7-25 00:28

第二个病例脑脓肿的可能性大，可以做MRI弥散成像确定，CT主要是有包膜形成。

l****r · 发表于 2008-7-21 16:10

病例2考虑脑寄生虫病，病例3是急性硬膜外血肿。

q****i · 发表于 2008-1-25 14:45

第二个病例应该考虑为高级别胶质瘤、脑脓肿和转移瘤，肿瘤位于额叶，低密度，无钙化，脑室受压明显，周围中度水肿，增强壁环行强化，未见壁内结节，且为年轻人，有无明确感染病史，故综合考虑为脑实质内星形胶质瘤第3个病例，我觉得是巨大的颞顶部硬膜外血肿，侧脑室受压，中线结构移位，有手术指征。

w****1 · 发表于 2008-1-9 22:23

考虑脑脓肿:handshake

l****x · 发表于 2008-1-9 11:54

原帖由 wxz1420 于 2006-12-25 13:31 发表

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就第三病例浅谈拙见.硬膜外血肿的手术治疗指征是明确的.手术方式来讲我认为并不一定要进行去骨瓣减压,因为在做此手术时,硬膜不剪开是达不到减压效果的,而去除骨瓣无疑增加了病人的创伤,还需二次手术修补.即使脑 ...

正确，但是我觉得该病人主要不是去骨瓣减压，虽然没有骨窗片，我们仔细看左颞骨骨折！可能该硬膜外血肿的来源就是骨折，或者骨折损伤脑膜中动脉。应该是术中分离骨瓣时破碎，无法复位骨瓣吧。
个人愚见！

2****p · 发表于 2008-1-8 22:46

对不起，刚发完帖子就看到答案了。
想对#19号战友说一下：囊性血网一般瘤结节强化明显，但囊壁多无强化，一般看不到囊壁，周围水肿也不明显。

2****p · 发表于 2008-1-8 22:38

考虑胶质瘤的可能性最大，不能除外转移瘤与脑脓肿。胶质瘤里不首先考虑室管膜瘤，星形细胞瘤的可能性最大。

l****n · 发表于 2008-1-8 11:53

第二个病例应该考虑为血管网状细胞瘤，但这个位置比较少见

张*熊 · 发表于 2007-12-3 21:57

第一个为高级别胶质瘤或脑脓肿.第二个是左颞顶的硬膜外血肿伴有颅骨骨折或颅底骨折

w****0 · 发表于 2006-12-25 13:31

就第三病例浅谈拙见.硬膜外血肿的手术治疗指征是明确的.手术方式来讲我认为并不一定要进行去骨瓣减压,因为在做此手术时,硬膜不剪开是达不到减压效果的,而去除骨瓣无疑增加了病人的创伤,还需二次手术修补.即使脑疝的病人,只要手术及时,和过去相比,我们现在已不主张去除骨瓣,效果很好的,病人也避免了二次手术的痛苦.

无****6 · 发表于 2006-12-24 20:22

对不起大家了,这么久才公布答案:
病例2是:3级星形细胞瘤
病例3是硬膜外血肿,以下是5小时后，左颞顶硬膜外血肿清除术，去骨解压术后的片子，手术顺利，术中出血800ml,输血600ml。Wbc14.1×109,次日Wbc14.6×109

[ 本帖最后由无所谓666 于 2006-12-24 20:24 编辑 ]

c****1 · 发表于 2006-12-24 17:15

第二个病历从主诉上看
首先没有外伤，
排除是外伤引起的头痛头晕和恶心呕吐
那么没有外伤，从主诉上看呢，似乎是颅内压增高的表现
那么什么原因能导致呢，最大的可能是颅内的战位
应该是肿瘤的可能性比较大，
什么性质的肿瘤呢，从片子上看脑室管膜瘤的可能比较大
这只是我的一点拙见，不当之处请指教

l****9 · 发表于 2006-12-24 15:11

第2个病例是脑实质内胶质瘤[室管膜瘤] ，第3个病例是巨大的颞顶部硬膜外血肿，侧脑室受压，中线结构移位，有手术指征。看到积气，因为没有骨窗，看不到颞、顶骨骨折线，考虑颅底骨折可能大点。

x****1 · 发表于 2006-12-20 10:19

第二例病人发病时间短,约一个月,从CT表现来看,脓肿壁明显增强,大片低密度区内可见等密度环，壁薄和均匀性环形强化；周边水肿明显。我个人意见偏向于脑脓肿,但不排除胶质瘤。

l****u · 发表于 2006-12-17 21:06

第二个病例应该考虑为高级别胶质瘤或脑脓肿，第二个病例虑为颅骨骨折并硬膜外血肿、中颅底骨折、对冲性脑挫裂伤并硬膜下血肿，术后需动态CT
复查！

l****u · 发表于 2006-12-17 20:50

第2个病例应该考虑为高级别胶质瘤或脑脓肿;第3个病例，是颅骨骨折并巨大的硬膜外血肿、中颅底骨折、对冲性脑挫裂伤合并硬膜下血肿，术后需动态CT观察!

1****5 · 发表于 2006-12-17 18:22

第二个病例应该考虑为高级别胶质瘤、脑脓肿和转移瘤，但增强壁厚薄不均，脑移位明显，年轻人，有无明确感染病史，故综合考虑为脑实质内胶质瘤[室管膜瘤]

h****3 · 发表于 2006-12-14 19:35

第2个病例是脑实质内胶质瘤[室管膜瘤] 查ct书室管膜瘤是多见于脑室处，但也可在脑实质内，此片有钙化，增强壁厚薄不均，脑移位明显，故诊断为室管膜瘤。请其他同人指教！！

2****4 · 发表于 2006-12-14 18:56

脑实质内胶质瘤[室管膜瘤]？不知道室管膜瘤来源于何种细胞，怎会长于脑实质内。第2个病例无非考虑高级别胶质瘤、脑脓肿和转移瘤，但病人年轻似乎不像转移瘤（需要肝肺检查排除），不知有没感染病史，以排除脑脓肿。

h****3 · 发表于 2006-12-14 15:56

第2个病例是脑实质内胶质瘤[室管膜瘤] ，第3个病例，我觉得是巨大的颞顶部硬膜外血肿，侧脑室受压，中线结构移位，有手术指征。积气。

[ 本帖最后由 hyz1025123 于 2006-12-14 16:07 编辑 ]

y****0 · 发表于 2006-12-13 22:25

本人不才，第2个病例我也不太有把握，第3个病例，我觉得是巨大的颞顶部硬膜外血肿，侧脑室受压，中线结构移位，有手术指征。好象看到积气，不知道是不是有骨折，因为没有骨窗，看不到颞、顶骨骨折线，考虑颅底骨折可能大点。请指教！

射* · 发表于 2006-12-13 20:08

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[ 本帖最后由 zh9898 于 2006-12-13 21:03 编辑 ]

无****6 · 发表于 2006-12-13 19:32

我不知到大家是否喜欢我的病例，一周后我会把答案发上来，希望大家支持！！！先表示感谢！！

无****6 · 发表于 2006-12-13 19:28

病例3
男，56岁，头部外伤后昏迷2小时。

无****6 · 发表于 2006-12-13 19:27

病例2
男、35岁，头痛头晕一个月，恶心、呕吐3天，无既往史、神经系统检查无明显异常。

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-------zh9898

[ 本帖最后由 zh9898 于 2006-12-13 21:00 编辑 ]

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