无尿,下腹胀痛12小时.

三**竹 · 发表于 2004-12-16 22:29

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20岁女性患者因"无尿,下腹胀痛12小时."来内科急诊.12小时前始无明显诱因下出现下腹胀痛伴无尿,无发热腹泻,无恶心呕吐,无腰背酸痛.放射痛及其他不适.既往曾有排尿困难史.未经治疗能自行缓解.至今月经尚未来潮.体检:生命体征正常,心肺正常.肝脾肋下未及.下腹膨隆紧张.压痛.余腹未见异常.双肾叩击痛阴性.脊柱四肢未见异常.神经系统未见异常.B超示膀胱充盈,未见强光团,子宫体增大,回声均匀.余未见异常.

上述是本人一临床实见病例,请各位就此病例诊断发表意见.

逍****3 · 发表于 2008-1-3 00:35

受益匪浅，谢谢各位！:lol:

成* · 发表于 2004-12-26 13:11

这里的讨论真是精彩，本人受益匪浅。

雾 · 发表于 2004-12-25 17:32

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[ Last edited by 雾 on 2004-12-25 at 05:37 PM ]

l****g · 发表于 2004-12-22 17:11

我觉得既然是年轻女性,不能排除妇科方面的因素,先给予导尿,缓解症状,然后询问其个人史,是否可以考虑怀孕?

d****u · 发表于 2004-12-20 22:31

Originally posted by 韩春 at 2004-12-17 04:01 PM:
作以下妇科检查，看是不是因为处女膜闭锁所致

同意楼上的~一个20岁的女性至今没来月经，可能是处女膜闭锁，先排除器质性病变~

三**竹 · 发表于 2004-12-20 22:16

本人因性别关系未问月经史,直到导尿时才发现为无孔处女膜.做处女膜切开后放出积血约1500ml .现月经正常,未在出现排尿困难症状.

l****i · 发表于 2004-12-19 21:29

版主：本人已考虑到无孔处女膜，能否加分。

y*杨 · 发表于 2004-12-19 21:15

下腹脹痛,无尿,可能是增大子宫压迫尿道,产生梗阻.20岁无潮考虑先天畸形..可仔细问病史,请妇科会诊.

g****0 · 发表于 2004-12-18 23:43

感謝楼主與我們共享,
对你的过激語言我收回,并誠志的道歉\\
希望以后能提供供更多的東東共享

三**竹 · 发表于 2004-12-18 14:13

此病例为一先天性处女膜闭锁,本人于接诊当时未问及月经史,以至于在导尿才发现为无孔处女膜,于导尿后作处女膜切开放出紫黑色积血约1500ml,现已出院,月经正常,未再出现排尿困难症状.在此提醒各位询问病史还是要仔细.

寂**此 · 发表于 2004-12-18 09:51

楼主是怎么回事啊，这么久了没点动静

g****0 · 发表于 2004-12-17 23:07

严重抗識三叶紫竹
發帖不跟帖
作為一位負責任的医生應該对自己的病人和言論負責

舵***8 · 发表于 2004-12-17 19:09

先道尿在说,还是妇科病的可能发生大,没来首先说明脑子有问题,20岁的女孩,该懂的都懂了,自己不知道早点去看

s****6 · 发表于 2004-12-17 18:28

楼上是朋友真是快人快语，是我在阅读病历时不够仔细，把B超示膀胱充盈,未见强光团,子宫体增大看成B超示膀胱充盈,见强光团,子宫体增大。真的是很失误，多谢你的提醒！
以上同僚都分析得很有道理，对症处理可给予上道尿管和中医针灸道尿后在查明病因。
也期望楼主将更多有关病史、复查结果急时跟帖反馈，以便更快确诊本例！

g****0 · 发表于 2004-12-17 16:53

樓上的証据拿來,討論嘛就要說服人的
大家共同進步三

s****6 · 发表于 2004-12-17 16:50

我偏向于盆腔内肿瘤压迫输尿管引起无尿，初诊可考虑“子宫肿瘤”？

g****0 · 发表于 2004-12-17 16:46

我也偏向於考慮麻痺性的
韓春所言處女膜閉鎖,我個人認為造成無尿是乎不會吧,當然不排除因子宮集血所致壓迫膀胱造成
樓主請提供更詳盡的資料

韩* · 发表于 2004-12-17 16:01

作以下妇科检查，看是不是因为处女膜闭锁所致

l****i · 发表于 2004-12-17 15:49

无尿，下腹痛，是否先考虑为尿潴留，看导尿后患者的反应。若导尿后症状无改善，需考虑无孔处女膜畸形。查体：神经系统无异常，也无泌尿系结石表现。但患者已20岁，尚无月经，是否内分泌系统出了问题呢？或是泌尿生殖系统畸形呢？建议：1、泌尿系造影，看有无泌尿系畸形？2、建议妇科检查，看是否是无孔处女膜畸形或是其它生殖系畸形？3、查内分泌系。

寂**此 · 发表于 2004-12-17 15:15

我曾经有一个病人，因无尿，四肢无力就诊，追问病史发现患者与3日前大量饮啤酒，考虑过度利尿造成低血钾，后来实验室证明低血钾，治愈出院

寂**此 · 发表于 2004-12-17 15:11

下腹胀痛12小时."来内科急诊.12小时前始无明显诱因
有些时候患者并不知道什么东西诱发疾病，但是医生应该详细询问饮食方面有无出汗或呕吐等病史，急诊查血钾

寂**此 · 发表于 2004-12-17 15:08

询问一下患者发病的诱因，以及近期是否服用过什么药品！我考虑偏向于麻痹性

g****0 · 发表于 2004-12-17 09:17

排尿困难是指排尿不畅、尿流缓慢无力、小便费劲的现象。
　　
　　当病情进一步加重时，小便积存在磅既内，形成尿满留。排尿困难的原因主要有动力性梗阻和机械性梗阻两种。动力性因素是指排尿的中枢神经和周围神经受损害后引起的排尿功能降低或无能，这类排尿困难常见于生产时或产后尿赠留。由于股头对膀跳颈长时间的压迫，导致组织水肿和神经功能障碍，再加上会阻疼痛、精神紧张和**改变等因素，就会引起排尿困难。
　　
　　神经原性膀眈是引起排尿困难的又一主要原因。这是因为支配排尿的神经受损，造成逼尿肌对膀眈**无反射或发生不自主的无抑制性收编而引起的。
　　
　　机械性梗阻引起排尿困难的有膀脸和尿道外的压迫，盆腔内肿瘤如子宫下段和宫颈大肌瘤，妊娠子宫、宫颈癌、外阴癌、膀肤癌、尿道息肉等都可阻塞尿道或使粘膜水肿而发生排尿困难。

g****0 · 发表于 2004-12-17 09:16

膀胱鏡檢或導尿試試
分析梗阻性的還是麻痺性的

无尿,下腹胀痛12小时.

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