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提示帕金森的早期体征有眨眼动作的减少,面部表情的缺乏,各种动作的减少,与姿势反射的障碍.在疾病初期大约70%病例有震颤,但往往随着疾病的进展震颤也会有所减弱.虽然偶尔僵直可能很轻微或甚至缺如,但如果只有震颤而不具备上述这些征象,则应考虑其他的诊断,或有需要在以后再进行复查,因为如果病人的确患有帕金森病则陆续会出现新的体征.最常与帕金森病发生混淆的是原发性震颤,但原发性震颤的病人面部表情正常,动作的速度也正常,而且无步态障碍.而且原发性震颤是动作性震颤,不是在帕金森病中最常见的静止性震颤.自发性动作有所减少,美国神经病学学会(AAN)质量标准小组委员会近期发布了特发性震颤的内外科治疗建议,一线药物为**和扑米酮,二线药物为***、阿替洛尔、加巴喷丁、索他洛尔和托吡酯,三线药物为**、氯氮平、纳多洛尔和尼莫地平。对于药物治疗无效的肢体震颤如对患者日常生活造成严重影响,在严格把握适应征的前提下可选用手术治疗,包括丘脑切开术和丘脑深部**(DBS)。 |
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